早春,早晚溫差較大,很容易使寶寶的機體抵抗力下降,從而引發(fā)感冒發(fā)燒,癥狀嚴重的話便會引發(fā)中耳炎。小寶寶不會說話,家長檢查其聽力會有一定的困難,所以就會忽略這個問題,嚴重時便可導(dǎo)致聽力障礙。所以,早春疾病多發(fā)期,家長一定要注意多觀察寶寶,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
原因Cause
1.寶寶的咽鼓管發(fā)育尚未完全,比成年人的短、粗、直,中耳周圍的骨壁也很薄,有的部位還有未完全閉合的骨縫,因此在感冒或鼻炎發(fā)作時,病毒或細菌很容易由此進入中耳腔,從而引起炎癥。
2.當(dāng)寶寶營養(yǎng)不良(維生素缺乏)、受涼或患有心臟病、腎炎、結(jié)核時,都能夠誘發(fā)中耳炎。引起中耳炎的細菌多為化膿菌,如葡萄球菌、鏈球菌等。
3.寶寶平躺吃奶時,乳汁很容易流入耳中。如果鼓膜有破裂口,乳汁便會流入中耳,營養(yǎng)豐富的乳汁便給細菌的滋生創(chuàng)造了條件。
4.細菌通過血液循環(huán)侵入中耳,多見于敗血癥及膿毒敗血癥。
癥狀Symptoms
中耳炎就是中耳長了膿包,未破潰流膿之前,耳內(nèi)疼痛很明顯,疼痛可擴散至同側(cè)額部、頸部、頂部、牙齒或整個半邊頭部。寶寶常表現(xiàn)為:
1.哭鬧不安、拒絕吃奶,有時可發(fā)生耳后部紅腫,不讓家長觸碰。
2.常常會用手抓耳朵,說明有聽覺障礙。因為寶寶無法用言語表明,尤其是1歲以下的小寶寶,所以必須靠父母小心觀察。如果寶寶對電視、收音機的聲音或鞭炮聲、爸媽的呼喚等反應(yīng)較遲鈍,家長應(yīng)注意帶寶寶去醫(yī)院檢查耳部。
3.發(fā)燒(許多不明原因的發(fā)燒,很有可能是中耳炎引起的)、煩躁不安(有時也是聽障的一種表現(xiàn))、無法安睡、夜間特別吵鬧等。
Tips
分貝指標
1.人們正常的呼吸聲約為10分貝。
2.悄悄話或耳語的聲音約為30分貝。
3.一般人正常說話的聲音約為60分貝。
4.交通擁擠的街道或地鐵所制造的噪音為90~100分貝。
5.飛機起飛時的噪音約為110分貝。
耳朵構(gòu)造與中耳炎Ear&Tympanitis
外耳
a.耳廓 為耳朵構(gòu)造中最顯而易見的部位。它的作用為保護外耳道、收集聲波、分辨聲源。
b.外耳道 其開口與外界相通,其盡頭為鼓膜。外耳道不僅有收集傳導(dǎo)聲音的作用,還有清潔及保護耳道的作用,可防止外界灰塵、小蟲及異物誤入中耳而造成傷害。
中耳
C.鼓膜 聲音傳入耳朵后,經(jīng)過外耳道時聲波會撞擊鼓膜,引起鼓膜振動,并引起中耳的聽小骨隨之振動,這就是聲音在耳內(nèi)的傳導(dǎo)過程。
d.聽小骨鏈 為錘骨、砧骨和鐙骨的總稱。三骨以滑膜關(guān)節(jié)相連成鏈,由韌帶連于鼓室壁上。當(dāng)聲波振動鼓膜時,經(jīng)過聽小骨鏈的一連串運動,使蹬骨底在前庭窗上擺動,將聲波的振動傳入內(nèi)耳。
內(nèi)耳
e.耳蝸 耳蝸內(nèi)有上萬個聽覺細胞,負責(zé)接收及分析傳至內(nèi)耳的聲音訊號,再經(jīng)過聽神經(jīng)傳至大腦。
f前庭系統(tǒng) 控制身體的平衡。
中耳腔的感染過程
·病毒或細菌經(jīng)由咽鼓管進入中耳腔,使得中耳腔發(fā)炎化膿,同時咽鼓管過度腫脹導(dǎo)致無法排出膿液。
·膿液導(dǎo)致耳膜內(nèi)外壓力不平衡,可能使患者有疼痛感或聽力減退(約減退20分貝)。
·即使中耳發(fā)炎癥狀已消退,但咽鼓管依然腫脹,無法排出積液,便會造成積液性中耳炎。
3.類型小兒中耳炎 Type
1.偶發(fā)急性中耳炎
多是因為中耳腔受到病毒或細菌感染而產(chǎn)生中耳發(fā)炎,常見于嬰幼兒,成人偶爾也會出現(xiàn)。季節(jié)交替時病例會明顯增多,與流行性感冒有明顯的相關(guān)性。
治療
一般會使用口服抗生素治療,必要時會施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸術(shù)。治療48~72小時后,若耳痛或發(fā)燒的狀況并未改善,醫(yī)生一般會考慮更換抗生素。如果化膿很嚴重的話,就有必要切開鼓膜排膿,并做細菌培養(yǎng),做更進一步的病情確認。
2.急性感染引發(fā)積液性中耳炎
中耳腔受到感染時會導(dǎo)致咽鼓管腫脹,從而造成膿液無法排出。不過此時炎癥大多已經(jīng)消退,雖然有膿液,但是耳朵已經(jīng)再疼痛,寶寶也不再因此而哭鬧不安。多數(shù)家長便會認為疾病已經(jīng)治愈,殊不知尚有膿液留在中耳腔內(nèi)。
治療
通常醫(yī)生都會繼續(xù)使用抗生素治療,但是3個月后病情仍未改善的話,便會考慮手術(shù)切開鼓膜,并放置中耳通氣管,以引出膿液,以免膿液長時間積存在耳道內(nèi)造成聽力受損及學(xué)習(xí)能力下降。
3.慢性積液性中耳炎
單純的積液性中耳炎,寶寶不會有任何的疼痛感,聽力僅喪失20分貝,不容易被察覺。尤其嬰幼兒,即使聽力有些許減退,家長也不容易發(fā)現(xiàn)。這種中耳炎往往會演變成慢性疾病,漸漸造成聽力障礙,有的孩子甚至是在上學(xué)時才被老師發(fā)現(xiàn)。
治療
這種慢性中耳炎若已造成明顯的聽力障礙,或是急性中耳炎超過2個月仍未治愈,醫(yī)生便會施行鼓膜切開手術(shù),放入通氣管。
Tips
頻發(fā)性中耳炎
6個月內(nèi)發(fā)生3次以上或1年內(nèi)發(fā)生4次以上急性中耳炎時,均可稱為頻發(fā)性中耳炎。排排除外界感染因素后,家長應(yīng)帶寶寶檢查一下耳道是否有先天性構(gòu)造異常。
家庭護理5要點Nursing
1.根據(jù)統(tǒng)計,嬰幼兒在3歲以前,約有70%得過中耳炎,其中有99%是因為感冒所導(dǎo)致的。所以,要預(yù)防小兒中耳炎,必須降低寶寶被感冒病毒傳染的幾率。
2.耳道內(nèi)滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴藥之前應(yīng)將寶寶的胳膊和腿扶好,大寶寶可以說服教育,爭取合作。寶寶可側(cè)臥于床上,也可坐在椅子上,頭向一側(cè)偏斜。小寶寶可由家長抱在懷中,左手扶住寶寶的頭部,右手及臂部抱住軀干和雙手,兩腿夾住寶寶的雙腿,煩躁的孩子可用床單將兩上肢裹纏緊,將頭部固定。
3.如果耳內(nèi)有膿液,應(yīng)先用3%的雙氧水清潔耳道,然后再滴藥。外耳道有一定的傾斜度,所以滴藥前應(yīng)將耳道拉直,使藥液順利流入。 1歲以內(nèi)的寶寶可向下拉直耳垂,大寶寶應(yīng)向后上拉耳廓。滴藥后用手指輕輕按壓耳屏,促使藥液流入鼓膜區(qū)。如鼓膜已穿孔,藥液可以流入中耳腔,這對治療更加有利。滴藥后要讓寶寶側(cè)臥,待藥液滲入耳內(nèi)組織后再起來活動。
Tips
·藥液溫度要與體溫相近,以免滴入后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
·滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染。
4.慢性中耳炎經(jīng)上述治療仍不見好,而且膿液有惡臭、耳后紅腫疼痛時,說明有可能并發(fā)了乳突炎。家長要及時帶寶寶到醫(yī)院診治,必要時需手術(shù)治療。
5.喂奶時乳汁易逆流至鼻咽部再經(jīng)咽鼓管進入中耳,因此哺乳時必須斜抱嬰兒,以防乳汁逆流入中耳。
5方法預(yù)防中耳炎Prevention
1.注意寶寶的口腔衛(wèi)生。
2.給寶寶洗澡、洗頭時要用手堵住外耳道口,以防污水流入耳道。
3.不要給小兒用力挖耳朵,以防皮膚感染而使細菌侵入。
4.盡可能保持寶寶的鼻腔清潔。如果寶寶的年齡和能力允許的話,應(yīng)該教會他自己用手帕或紙巾擤鼻子,對于小寶寶,可以用醫(yī)用吸鼻器幫助吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒床的床頭墊高,大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高,避免積聚于鼻腔內(nèi)的黏液流到咽鼓管內(nèi)。
5.很多父母喜歡讓寶寶含著奶嘴,這種小道具雖然能讓寶寶保持安靜,但也會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發(fā)現(xiàn),頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,所以家長要注意,不可長時間讓寶寶吮吸奶嘴。