不管你曾經(jīng)從什么渠道了解過與自閉癥孩子相關(guān)的一切，或是獲取過一些治療方案，這一次，我們只想回到最初的原點(diǎn)，告訴你：一切治療方案之下最重要的那塊基石是什么。

　　撰文/伍娜

　　在2008年，編輯曾經(jīng)做過一篇《幫自閉癥孩子找自己》的文章，當(dāng)時那篇文章主要的采訪對象是一位叫李巖的爸爸。這不僅因?yàn)樗囊粚﹄p胞胎兒子就是自閉癥患者，他對此有著最切身的感受和認(rèn)識，而且正因?yàn)閮鹤拥奶厥馇闆r，他放棄了之前的工作，一頭扎進(jìn)兒童教育領(lǐng)域，因此，他的總結(jié)已經(jīng)不再是普通自閉癥家庭的感性分享，而有了更多專業(yè)知識和理論的支撐。

　　時隔6年，當(dāng)再次提起“自閉癥”這個話題，已經(jīng)在兒童教育領(lǐng)域有了更長時間累積的李巖，理所當(dāng)然地再次成為我們的采訪對象。這一次，他完全放棄了羅列“養(yǎng)育自閉癥孩子的N條原則”，而只是向我們傳遞了唯一一個貌似“簡單”的信息：

　　李巖：盡可能地讓孩子放松。年齡越小，越重要。

　　 Mi：就這么簡單?

　　李巖：這不是全部，但卻是自閉癥孩子向好的方向發(fā)展的最重要的基石。這里說的“放松”的對象就是孩子的神經(jīng)系統(tǒng)。這套系統(tǒng)，對任何人都至關(guān)重要。

　　Mi：具體來講，這套神經(jīng)系統(tǒng)是什么?又是干什么用的呢?

　　李巖：每一個人的身體和大腦里，都存在著各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)，而其中最基礎(chǔ)也最重要的一組負(fù)責(zé)的是壓力產(chǎn)生和平復(fù)。

　　一直以來，我們原以為寶寶出生后，只會經(jīng)歷兩個階段的發(fā)育：

　　感覺系統(tǒng)的發(fā)育和認(rèn)知能力的發(fā)育。但其實(shí)在感官發(fā)育成熟之后，認(rèn)知學(xué)習(xí)開始之前，還有一個階段——應(yīng)激系統(tǒng)的發(fā)育平衡。小寶寶在對外界有感知后自然會有種本能，分辨周圍哪些東西是安全的，哪些東西應(yīng)該小心。簡單說，應(yīng)激系統(tǒng)的其中一組神經(jīng)負(fù)責(zé)遇到危險(xiǎn)時迅速緊張起來，另一組負(fù)責(zé)危險(xiǎn)過后平復(fù)下來。而平衡的狀態(tài)就是，它既不過于松懈又不過于緊張，既可以保護(hù)孩子遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，又不過于頻繁地報(bào)警，導(dǎo)致孩子持續(xù)緊張。

　　雖然這套神經(jīng)機(jī)制的活躍程度與先天有一定關(guān)系，但毫無疑問，后天養(yǎng)育環(huán)境一定會再次塑造它。

　　Mi：這和自閉癥孩子有什么關(guān)系呢?

　　李巖：其實(shí)不僅僅是自閉癥，患有多動癥、注意力障礙、抽動癥等精神類疾病的孩子，雖然表現(xiàn)不同、病因不同，但他們身上都有一個共同的特征，就是非常容易緊張。“非常容易緊張”換成神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域相對專業(yè)的表述就是，這些孩子身上，引發(fā)緊張和壓力的神經(jīng)機(jī)制過度活躍，相對應(yīng)地，讓他們平靜下來的神經(jīng)機(jī)制又比較薄弱。也就是說，自閉癥孩子經(jīng)常處于報(bào)警狀態(tài)，或者說緊張狀態(tài)，而緊張之后又很難較快平復(fù)下來。

　　以我們常人的感受來說，當(dāng)我們非常緊張時，是沒有辦法去探索新事物或者真正與人交流的。過于警惕的狀態(tài)，只會讓我們封閉自己，或者過于自我堅(jiān)持。

　　 Mi：所以，這也是放松對于自閉癥孩子的意義?

　　李巖：是的。從神經(jīng)發(fā)育的角度來講，放松，意味著孩子主動探索(其實(shí)就是學(xué)習(xí))和交流的可能性加大，而且越早，比如3歲前讓孩子的神經(jīng)系統(tǒng)盡量放松，他未來康復(fù)的幅度也會越大。相反，早年外部養(yǎng)育環(huán)境越讓他緊張兮兮，他未來病情加重的可能性也越大。應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)育是否平衡，會直接影響孩子后面的所有發(fā)育，包括父母最關(guān)心的認(rèn)知和社交能力。

　　Mi：據(jù)我的觀察，自閉癥孩子的父母的確更加關(guān)注具體能力的提高：孩子今天多說了幾句話，刻板行為有沒有一定的緩解，眼神交流有沒有增加。似乎這些看得見的進(jìn)步才讓父母更安心。

　　李巖：首先，這種心情肯定是可以理解的，畢竟神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有沒有朝著好的方向進(jìn)展，不是那么顯而易見的，而在焦慮中的父母會特別急于幫助孩子實(shí)現(xiàn)一些看得見的進(jìn)步，所以容易做出一些破壞孩子發(fā)育根基的事情，比如不惜一切代價訓(xùn)練孩子說“謝謝”、叫“阿姨”、和人眼神交流，甚至認(rèn)為只要能學(xué)會，哪怕讓孩子哭10回也只是進(jìn)步路上的一點(diǎn)小代價。但實(shí)際上，這種進(jìn)步是得不償失的。自閉癥孩子的父母千萬不要過于關(guān)注顯現(xiàn)出來的、表面的獲得，會說幾句話，會跳幾個繩，會拍幾個球，這些可能最容易給我們一時的安慰，但絕不是最重要的。

　　從我自己兒子的狀況來說，他們已經(jīng)快15歲了，隨著年齡增長，能力和知識都在自然增長。但真正阻礙他們像普通孩子一樣去成長的，并不是某項(xiàng)具體的知識，或者達(dá)不到的能力，而是一種心理狀態(tài)：一遇到難題、挫折，或老師的批評、同齡人的玩笑，他們就會過度反應(yīng)，覺得別人都在嘲笑他們，覺得自己很笨。是這種心態(tài)，或者更準(zhǔn)確地說，是他們應(yīng)激系統(tǒng)的過度報(bào)警，阻礙了他們進(jìn)一步的努力和成長。因此，我現(xiàn)在回過頭來才發(fā)現(xiàn)，從小奠定一個平衡的應(yīng)激系統(tǒng)是最重要的事情。

　　Mi：這有沒有可能只是你的一種猜測?畢竟發(fā)現(xiàn)自閉癥后要及早進(jìn)行行為干預(yù)已經(jīng)是共識，萬一錯過了最佳訓(xùn)練時間，自閉癥家庭可能要后悔一輩子。

　　李巖：上面所說的一切絕不是讓大家陪孩子在家坐以待斃，而只是想提出一個最重要的建議：任何的干預(yù)、任何的訓(xùn)練，如果以增加孩子的壓力和緊張，以破壞應(yīng)激系統(tǒng)的平衡為代價，都是得不償失的。

　　這是這么多年來，我針對自己孩子的情況，通過各種渠道學(xué)習(xí)到的神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的成果，無法靠主觀猜測推理出來。當(dāng)然，畢竟我不是專業(yè)做這行的，對自己一些思考偶爾也會有懷疑。

　　2012年，因?yàn)闄C(jī)緣巧合，我有幸和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神神經(jīng)系教授Barry Fogel見過一面，他是當(dāng)今世界范圍內(nèi)、神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域最前沿也最權(quán)威的專家之一。得知我家里有一對自閉癥雙胞胎后，他給我最重要也是唯一的建議就是：放松，盡最大努力地給孩子減輕壓力。

　　他說，以他在這個領(lǐng)域研究了一輩子的經(jīng)歷來說，負(fù)責(zé)“緊張&放松”的這組神經(jīng)系統(tǒng)，關(guān)系到每個人的一生，無論是他的學(xué)習(xí)能力，還是體驗(yàn)到的幸福感。而且，一個人在童年時期這組神經(jīng)系統(tǒng)的狀況，將為他成年后的精神狀態(tài)定下基調(diào)。如果父母可以意識到這點(diǎn)，越早讓孩子過得放松、高興，他一定越能調(diào)動自己最大的潛能去探索這個世界，對于比較特殊的自閉癥孩子來說，就是最大限度的康復(fù)。

　　 Mi：那如果父母開始更多地關(guān)注孩子的情緒、精神狀態(tài)，那么怎么判斷他們的孩子有沒有在“放松”的那條路上越走越好呢?

　　李巖：觀察孩子的情緒。

　　第一個指標(biāo)是穩(wěn)定。孩子的總體情緒狀態(tài)是不是比較穩(wěn)定?或者，有沒有越來越穩(wěn)定的趨向?

　　第二，孩子平靜和愉悅的情緒有沒有變多?平靜和愉悅都是好的情緒，這樣的情緒越多表示孩子越放松。

　　第三，不高興是難免的，遇到負(fù)面情緒，孩子在我們幫助下平靜下來的速度是不是越來越快?

　　其實(shí)，內(nèi)在的好轉(zhuǎn)和外在的進(jìn)步并不矛盾，在父母精力尚可的情況下，給孩子做一些訓(xùn)練當(dāng)然對他有好處，但如果我們因此把孩子和自己都搞得緊張兮兮的，那反而偏離了孩子最基本的需求。一句話，自閉癥孩子的神經(jīng)放松不下來，一切學(xué)習(xí)、進(jìn)步、康復(fù)全是空中樓閣。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2015年3月刊。