當看到寶寶把剛吃完的奶吐出來時,新手父母不免緊張起來。其實,大多數(shù)嘔吐都是生理原因引起的,只有極少數(shù)是由于疾病造成的??炊律鷥簢I吐并不難。
第一步:不必擔心的情況
寶寶的生理原因及護理不當,是寶寶出現(xiàn)嘔吐最常見的原因。父母采取適當?shù)姆椒?,就能避免?/p>
生理原因引起的嘔吐
剛出生的寶寶由于胃容量小、食道短、且食道與胃連接的賁門也尚未發(fā)育成熟,因此特別容易溢奶和吐奶。由于吸吮時,難免吸入空氣,所以吃奶后,打嗝是正?,F(xiàn)象。有的嬰兒會自己打嗝,有的則需大人幫忙??梢栽诔阅毯螅褜殞毐鸱旁诩绨蛏?,輕拍背部幫助排氣。然后可以用枕頭支撐在寶寶身體左側(cè),使寶寶向右側(cè)躺,便于奶汁進入腸道。同時喂完奶后,不要讓寶寶過度活動,防止奶汁返流。此外,也可采用少量多餐的方法,減少嘔吐的發(fā)生。
護理不當也會引發(fā)寶寶嘔吐
寶寶餓了沒有及時喂奶,寶寶就會使勁大哭,在哭的過程中吸了很多空氣,吃奶后容易發(fā)生嘔吐。還有的寶寶剛吃完就開始搖搖籃,殊不知,剛吃完奶就搖來晃去,寶寶也容易嘔吐。此外,像配方奶過熱或者過涼,奶嘴孔過大,都會引發(fā)吞咽障礙,造成寶寶嘔吐。
第二步:需要去醫(yī)院的情況
寶寶嘔吐有可能預示著寶寶得了嚴重的疾病。所以寶寶嘔吐,并伴有下列任何一種情況,你需要立刻帶他去醫(yī)院:
1.反復劇烈的嘔吐或持續(xù)時間超過24小時的嘔吐。
2.出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。包括排尿減少(每天尿濕的尿布少于5~6塊)、嘴唇和口腔干燥、哭但沒有眼淚(寶寶出生2~3周后才會第一次流眼淚)、眼窩下陷、過度困倦、以及寶寶頭部柔軟部位(前囟門)凹陷。
3.寶寶嘔吐物中有血。如果寶寶嘔吐物中只有一點點血,這種情況往往不用擔心,食物回涌的沖擊力有時會使食管壁上的血管輕微撕裂,造成出血。如果寶寶在過去6小時內(nèi)吞咽了口腔傷口流出的血或鼻血,那么寶寶的嘔吐物中也可能會有一點點血跡。但是,如果寶寶的嘔吐物中不斷有血或含血量增加,你就應該帶寶寶去醫(yī)院檢查。嘔吐物中的血有可能是鮮紅色,也可能像深色的咖啡渣。醫(yī)生也許需要看一看帶血的嘔吐物,所以即使很惡心,你也應該盡量保存一些寶寶的嘔吐物,以便醫(yī)生檢查。
4.寶寶嘔吐物呈現(xiàn)綠色,往往是含有膽汁,綠色膽汁可能表示腸道阻塞,這種情況需要馬上就診。
5.吃東西后半小時內(nèi)劇烈、持續(xù)的嘔吐。這可能是幽門狹窄,食物不能順利通過造成的,最有可能在寶寶幾周大時開始發(fā)生,不過在寶寶4、5個月之前也隨時都有可能出現(xiàn)。
第三步:新生兒嘔吐可能的疾病
新生兒因喂養(yǎng)不當常會發(fā)生嘔吐。但若反復嘔吐或嘔吐不止,則應考慮是疾病原因造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種:
幽門痙攣
其嘔吐特點是嘔吐時間不規(guī)律,呈間歇性,每次嘔吐量不多。隨著寶寶的發(fā)育,嘔吐可逐漸減輕,寶寶發(fā)育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1%阿托品溶液。
先天性肥厚性幽門狹窄
主要由寶寶幽門周圍的肌肉先天性肥厚增生造成的。其特點是生后頭兩周吃奶正常,而在出生2~3周后,少數(shù)生后一周,也有延及3-4個月才出現(xiàn)嘔吐,表現(xiàn)為吃奶不久便開始噴射性嘔吐,嘔吐物可噴出數(shù)十厘米,嘔吐物中可有隔夜的奶,但無膽汁。嘔吐癥狀可隨年齡增長而加重,同時患兒體重逐漸下降。此病需積極治療。
先天性巨結(jié)腸
病因主要是由于腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺如或發(fā)育不良,造成了上段腸管擴張。寶寶先是腹脹,以后發(fā)生嘔吐,初期吐的是奶汁、膽汁,之后吐糞便。腹脹如鼓,通常不能排便,需灌腸后方可排出。此病需經(jīng)直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷,然后根據(jù)具體病情決定采取用保守療法還是手術(shù)治療。
先天性食管閉鎖
患有本病的寶寶生后可見唾液從口腔不斷溢出,如螃蟹吐沫狀。患兒吃多少吐多少,喂奶后有嗆咳,顏面呈青紫色,可很快出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、口唇發(fā)紫等類似肺炎的癥狀。治療本病的唯一方法是采取手術(shù)解除閉鎖。
先天性腸閉鎖
懷有這種胎寶寶的準媽媽一般腹型過大,有羊水過多現(xiàn)象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖。腸閉鎖的突出表現(xiàn)是嘔吐。閉鎖部位越高,嘔吐出現(xiàn)的時間也越早。嘔吐物中有膽汁,有時還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波型;患兒不排便,而排少許灰白色黏液或是飯粒樣便。這種病需要通過手術(shù)治療。
先天性肛門閉鎖
此病主要表現(xiàn)為寶寶出生后無便排出,哭鬧不安,腹脹、嘔吐,不見肛門。有合并直腸前庭瘺、直腸會陰瘺或直腸陰道瘺,男孩還有直腸膀胱瘺等畸形的,可以出現(xiàn)胎糞由尿道或陰道排出,尿液混濁。如檢查明確為閉鎖,則需手術(shù)治療。
《母子健康》溫馨提示
寶寶嘔吐時,家長不要慌張,有些細節(jié)如果處理妥當,是可以及時改善孩子嘔吐狀況的。細心的家長,看看你平時是否注意了以下幾方面――
嘔吐時要把寶寶抱起來,把頭側(cè)向一邊,以免嘔吐物嗆入氣管。
嘔吐后要用溫開水漱口,清潔口腔,去除臭味。嬰兒可通過勤喂水,清潔口腔。
注意觀察嘔吐情況,嘔吐與飲食及咳嗽的關(guān)系,嘔吐次數(shù),吐出的東西等。
盡量臥床休息,不要經(jīng)常變動體位,否則容易引起再次嘔吐。