認(rèn)識(shí)孕酮與HCG 安全度過(guò)早孕期

  孕激素會(huì)隨月經(jīng)周期、妊娠的不同時(shí)期而發(fā)生改變。它通常用于監(jiān)測(cè)排卵、了解黃體功能、胎盤(pán)功能。孕激素測(cè)定是通過(guò)監(jiān)測(cè)血中孕酮含量來(lái)測(cè)定。
  為什么有些孕媽咪早孕期間要監(jiān)測(cè)孕酮?
  孕酮的作用主要是進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增厚,血管和腺體增生,利于胚胎著床,防止子宮收縮,使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài),降低母體免疫排斥反應(yīng),所以當(dāng)孕酮過(guò)低時(shí)有流產(chǎn)可能。
  妊娠時(shí)血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上升,妊娠6周主要來(lái)自卵巢黃體,妊娠中晚期則主要由胎盤(pán)分泌。
  妊娠期孕酮監(jiān)測(cè)的意義
  妊娠期胎盤(pán)功能減退時(shí),血中孕酮水平下降;
  異位妊娠時(shí),孕酮水平較低,如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外異位妊娠;
  妊娠最初9~10周孕酮水平是穩(wěn)定的,一次單獨(dú)的孕酮水平就能預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。單次血清孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示為死胎。
  先兆流產(chǎn)時(shí),孕酮值有下降趨勢(shì),有可能流產(chǎn)。
  目前應(yīng)用于保胎的孕激素類(lèi)藥物主要有:
  黃體酮:黃體酮注射液20~60毫克/天,肌肉注射;琪寧(黃體酮膠丸)100~200毫克,口服。
  地屈孕酮(達(dá)芙通):其特點(diǎn)是具有與天然孕激素幾乎一致的化學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)孕激素受體的選擇性高,無(wú)雌激素和雄激素效應(yīng);不影響內(nèi)源性孕激素的血漿水平,無(wú)產(chǎn)熱效應(yīng);對(duì)血壓、糖耐量、肝功能、血脂及凝血功能無(wú)不良影響。
  烯丙雌醇(多力媽?zhuān)核奶攸c(diǎn)是孕激素替代作用;增強(qiáng)絨毛活性,刺激內(nèi)源性激素顯著升高,使胎盤(pán)功能正?;?。升高催產(chǎn)素酶濃度和活性。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)監(jiān)測(cè)的作用
  妊娠期間還經(jīng)常需要監(jiān)測(cè)的一個(gè)激素就是人絨毛膜促性腺激素(HCG)。正常妊娠的受精卵著床時(shí),即排卵后的第6日開(kāi)始產(chǎn)生。
  診斷早期妊娠:用于早早孕檢測(cè),血濃度>25U/L為妊娠陽(yáng)性。早孕期血B-HCG值孕7-10日>5U/L,孕30日>100U/L,孕40日>2000U/L。正常早期妊娠每1~2日,血HCG值應(yīng)成倍上升。在妊娠8~10周達(dá)峰值(50000~100000U/L),以后迅速下降。
  異位妊娠:血HCG持續(xù)維持在低水平,間隔2~3日測(cè)定無(wú)成倍上升,可疑異位妊娠。
  滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè):葡萄胎、侵蝕性葡萄胎;絨毛膜癌。通常血HCG濃度>100000U/L。
  性早熟和腫瘤。
 產(chǎn)前診斷唐氏篩查:多采用孕媽咪血清AFP、HCG、uE3三聯(lián)生化檢查。
  在孕期通過(guò)監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素可以更早、更精確地確定受孕,并了解是否為正常妊娠,是否有胎停育、流產(chǎn),異位妊娠等可能。
當(dāng)根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周達(dá)7周時(shí),經(jīng)腹部B超可以看到胎囊和胎心搏動(dòng),B-HCG水平約>20000mU/ml。簡(jiǎn)單地說(shuō),正常妊娠6~8周時(shí),其值應(yīng)以每日66%的速度增長(zhǎng),如果48小時(shí)增長(zhǎng)速度

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《孕媽咪》雜志介紹

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