寶貝病案:
8個月大的飛羽,從昨天開始輕微發(fā)燒,還有一點兒咳嗽和流鼻涕。媽咪給他測量了一下體溫,為38℃。媽咪心想,可能是進入秋季,天氣早晚溫差大,寶貝有些著涼感冒了。于是,就給他喂了小兒感冒藥。
可是,飛羽的病情不僅未見減輕,而且今天還開始不停地嘔吐,繼而又腹瀉起來。腹瀉次數(shù)特別多,一天下來,大便次數(shù)達到了十幾次,都是稀水樣便,好似米湯。很快,飛羽就嘴唇發(fā)干,眼睛凹陷,尿也開始少了。
看著飛羽又拉又吐,媽咪心想,寶貝是不是胃腸型感冒呢?于是,她趕緊帶著飛羽去了醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生詳細問診和各種檢查,飛羽被診斷為“秋季腹瀉”。
Q&A媽咪問醫(yī)生
Q什么是秋季腹瀉?
A秋季腹瀉是由輪狀病毒感染所引起的一種急性腹瀉。
秋季氣候逐漸變得涼爽干燥,這種氣候有利于病毒的生長和繁殖,因此秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)。這一時期,由于腹瀉以病毒感染消化道多見,所以醫(yī)學(xué)上稱其為秋季腹瀉,也稱其為輪狀病毒腹瀉。因為,在秋季患腹瀉的嬰幼兒中,其中很大一部分是由輪狀病毒感染所引起。
Q秋季腹瀉都有什么特征?
A發(fā)熱+嘔吐+腹瀉
發(fā)熱 輪狀病毒感染的潛伏期大約為24-72小時。由于病毒可以侵犯呼吸道,所以寶貝被感染后,發(fā)病一開始往往會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咽部腫痛等癥狀。
嘔吐頻繁 大多數(shù)患兒都會出現(xiàn)明顯的嘔吐表現(xiàn),有些甚至是頻繁嘔吐。由于患兒出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,并可能伴有腹痛,所以常常被誤診為胃腸型感冒。
腹瀉次數(shù)多 隨后一天,患兒開始出現(xiàn)腹瀉,大多先吐后瀉,患兒每天排便十到數(shù)十次不等,大便呈白色米湯樣或蛋花湯樣,其中無黏液膿血、無臭味或僅有輕微酸臭味,大便化驗正常或只有少許白細胞。不過腹瀉開始后,嘔吐和發(fā)燒癥狀往往明顯好轉(zhuǎn)。
媽咪注意了!
患兒會由于頻繁腹瀉與嘔吐,出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象,嚴重時發(fā)生電解質(zhì)紊亂及中毒性心肌炎等并發(fā)癥,危及生命。所以,寶貝患病后父母一定要加以重視,及時去醫(yī)院治療。
Q秋季腹瀉最容易侵擾哪些人?
A秋季腹瀉多見于3歲以下的嬰幼兒,尤其是1歲半以內(nèi)的寶貝。
6個月內(nèi)的嬰兒體內(nèi)有來自母體和母乳中的抗體,而3歲以上的寶貝消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟,因此他們都不容易發(fā)生秋季腹瀉。輪狀病毒引起的急性腹瀉發(fā)病率高,因此,寶貝在秋季發(fā)生的腹瀉,大多數(shù)是輪狀病毒感染所引起。
不過,秋季腹瀉為一種自限性疾病,大約1周左右即可痊愈。
Q怎樣避免寶貝遭受秋季腹瀉侵擾?
A由于輪狀病毒可以感染消化道和呼吸道,所以應(yīng)該從以下幾個方面注意:
?、俦M量母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的寶貝較少發(fā)病,因為母乳含有特異性的分泌型免疫球蛋白等抗病成分,有利于預(yù)防輪狀病毒感染。
②注意飲食衛(wèi)生。對于寶貝使用的奶瓶、奶嘴、餐具、炊具、榨汁機等,使用前都要進行徹底消毒;媽咪每次給寶貝換尿布后、喂奶、沖奶以及給寶貝喂飯前,要先用肥皂和流動水洗手;同時,也要給寶貝勤洗手,保持手的衛(wèi)生;媽咪喂奶前一定要清洗干凈乳頭,避免造成感染。
?、蹨p少病毒感染的機會。保持居家環(huán)境的清潔,不要整天緊閉門窗,室內(nèi)保持良好的空氣流通,能夠減少病毒感染的機會。高發(fā)季節(jié)盡量避免帶寶貝去患兒集中的醫(yī)務(wù)場所和公共場所,避免寶貝與腹瀉患兒接觸,以免引起交叉感染。
?、芙臃N輪狀病毒疫苗。目前認為,口服輪狀病毒活疫苗,是嬰幼兒預(yù)防輪狀病毒腹瀉較為有效的方法。但由于病毒本身存在著變異,疫苗只能針對某種流行的病毒類型起作用,所以即使服用疫苗,仍無法完全避免感染。
小提醒!
發(fā)燒、患嚴重疾病、胃腸疾患、嚴重營養(yǎng)不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制劑治療的寶貝,不要接種或暫緩接種輪狀病毒疫苗。
抗擊秋季腹瀉3大對策
目前還沒有特效的抗病毒藥物治療輪狀病毒腹瀉,主要采取補液、保護腸黏膜、重建腸道微生態(tài)環(huán)境等3種對策。
對策1
腹瀉使患兒體內(nèi)的水分和無機鹽大量丟失,需要盡快補液。
輕型或中型腹瀉:一般采用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽,給患兒進行口服補液??诜a液鹽可用水沖開,給患兒少量多次服用。
重型腹瀉:需要采取靜脈補液才能糾正脫水,一定要盡快帶患兒到醫(yī)院進行輸液。反復(fù)嘔吐的患兒可使用止吐藥物,進行必要的對癥處理。
對策2
輪狀病毒感染會損傷腸黏膜,可以服用一些腸黏膜保護劑。
服用腸黏膜保護劑后,可以促進腸黏膜上皮再生以及腸黏膜修復(fù),還可以吸附腸道內(nèi)的病毒,從而有助于緩解腹瀉癥狀。
提醒!請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸道黏膜保護劑。
對策3
由于腹瀉往往伴有腸道菌群紊亂,服用腸道微生態(tài)制劑有助于重建腸道微生態(tài)環(huán)境。
腹瀉時,患兒都會伴有不同程度的腸道菌群紊亂,這樣容易導(dǎo)致腹瀉遷延不愈,甚至轉(zhuǎn)成慢性腹瀉。服用一些腸道微生態(tài)制劑,可迅速補充和恢復(fù)腸道正常菌群的生長,抑制有害菌繁殖,從而調(diào)整腸道菌群失調(diào),減緩腹瀉,并達到止瀉目的。同時,還可促進免疫細胞產(chǎn)生抗體IgA,增強患兒的消化道和呼吸道的免疫力。
提醒!請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸道微生態(tài)制劑。
糾正秋季腹瀉2 誤區(qū)
誤區(qū)1
寶貝又拉又吐的,不能再吃任何東西了,必須禁食,否則會加重病情。
誤區(qū)所在:腹瀉時不提倡禁食。因為,這樣會降低患兒自身的抵抗力,反而加重病情。而合理飲食反可幫助寶貝減少體液丟失,加快體力恢復(fù)和腸道修復(fù)。如果禁食時間長,還會造成營養(yǎng)不良。
正確做法:患兒有食欲就應(yīng)鼓勵進食。請注意以下幾點:
母乳喂養(yǎng)的寶貝:乳母要飲食清淡,不油膩,多喝水或清湯等,起到稀釋母乳、減輕寶貝腸胃負擔的作用;可適當減少奶量,延長喂奶間隔,縮短喂奶時間,隨著寶貝病情恢復(fù),逐漸增加每次的吃奶量。
吃配方奶的寶貝:奶量要由少到多、由稀到濃,逐步增加。兩次奶之間以口服補液鹽或稀米湯補充。
已添加輔食的患兒:進食一些易消化的食物,如爛米粥或米糊,再搭配3-4次奶,暫停動物性食物和葉類蔬菜。隨著腹瀉次數(shù)減少,酌情逐漸增加食物的硬度及種類。
小提醒!
如果寶貝吐瀉嚴重可短時禁食,待吐瀉好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)飲食,以減輕胃腸負擔。
誤區(qū)2
只要寶貝腹瀉次數(shù)多,就是細菌感染引起的腸炎,應(yīng)該趕緊服用抗生素。
誤區(qū)所在:寶貝腹瀉次數(shù)多,不一定就是細菌感染引起的腸炎或痢疾,因為秋季腹瀉的排便次數(shù)也可達到每天數(shù)十次之多。
但秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起,而抗生素只對細菌性腹瀉有效,所以秋季腹瀉服用抗生素非但無效,還會殺滅腸道的正常菌群,引起菌群紊亂,使腹瀉遷延不愈或更為加重。
正確做法:不要一見寶貝腹瀉就馬上使用抗生素,媽咪居家可以根據(jù)發(fā)病季節(jié)、寶貝的大便性狀以及全身癥狀進行一下初步判斷:
發(fā)病季節(jié)。夏季炎熱的時候適于細菌繁殖,以細菌性腹瀉多見;秋季氣候涼爽,有利于病毒生長,以秋季腹瀉為主。
大便性狀。細菌性腸炎引起的腹瀉,大便像水一樣,很稀,可能含有膿、血、黏液;秋季腹瀉的大便,呈白色米湯樣或蛋花湯樣,其中無黏液、膿、血,無臭味。
全身癥狀。如果是秋季腹瀉,寶貝在腹瀉前先出現(xiàn)類似感冒的癥狀,如打噴嚏、流鼻涕、咽部不適等,還可能出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒、嘔吐,大概1天后 才出現(xiàn)腹瀉;細菌性腸炎或痢疾,起病急,大便次數(shù)突然增多,并伴有發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀。
最準確的診斷方法,是把患兒的大便取樣送到醫(yī)院,進行常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查,根據(jù)所找到的病菌就可以確定腹瀉的性質(zhì)。