警惕食復(fù)——孫喜冬談兒童常見病反復(fù)發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)?/h3>

　　專家簡介:孫喜冬，主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從于樊正倫教授，得恩師言傳身教，博覽中醫(yī)典籍，并對經(jīng)典精熟于心，遣方用藥不拘一格，多有效驗。擅長治療內(nèi)科疑難雜病，尤以婦科兒科疾病見長，如婦科的月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，卵巢、子宮疾病等；兒科的厭食、肥胖、遺尿、高熱驚厥等。曾參與編輯整理《圓運動古中醫(yī)學(xué)》 及《傷寒質(zhì)難》等書籍。
　　《紅樓夢》中賈府由一個風(fēng)俗秘法，無論上下，只略有些傷風(fēng)咳嗽，總以凈餓為主。賈府的這個規(guī)矩包含著中醫(yī)養(yǎng)生的原則。中醫(yī)認(rèn)為，“熱病之后食肉則復(fù)”，就是說，得了傷風(fēng)感冒之后，要餓著，不能吃好的，喝點稀粥和米湯，這樣，就容易恢復(fù)。所以媽媽必須了解一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識，才能夠增長智慧。
　　據(jù)太醫(yī)院記載，過去小皇上得病了，得了感冒發(fā)燒了，也得餓著?？墒牵F(xiàn)在的孩字感冒發(fā)燒，即便醫(yī)生交待了要飲食清淡，可是，媽媽們總是會覺得沒有蛋白質(zhì)，沒有營養(yǎng)不成，一定要讓孩子吃魚肉補充營養(yǎng)，結(jié)果孩子病情反而加重，發(fā)燒老不退，或者病情剛剛好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)反復(fù)，在中醫(yī)看來這些都是都屬于“食復(fù)”。
　　很多媽媽知道一些模糊的、一知半解的養(yǎng)生概念，覺得什么都要補充營養(yǎng)，但不知道吃什么？什么時候吃？這些在醫(yī)理上的講究是很細(xì)致的。所以，醫(yī)道是每個媽媽必須了解的，這對寶寶、對家人、對媽媽自己來說，都是很重要的。本期名家專訪我們請來了孫喜冬大夫，讓他給我們剖析常見病反復(fù)發(fā)作的真正原因。

　　名詞解釋：食復(fù)
　　食復(fù)，是指大病愈后，因飲食失節(jié)而致復(fù)發(fā)者。《重訂廣溫?zé)嵴?middot;溫?zé)釓?fù)癥療法》：“食復(fù)，溫?zé)狃螅笟馍刑?，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復(fù)作。其癥仍發(fā)熱頭痛，煩悶不納”說的是疾病剛?cè)鷷r，脾胃比較虛弱，而病邪的沒有完全除去，如果突然吃難消化的食物或者吃得太飽，脾胃運化不了產(chǎn)生食積，食積會激發(fā)還未除盡的病邪而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

　　古人說“病從口入”并不是空穴來風(fēng)的，孫大夫認(rèn)為小孩各種疾病反復(fù)發(fā)作都跟小兒的飲食有很大的關(guān)系。

　　飲食不節(jié)是孩子生病反復(fù)發(fā)作不能痊愈的重要原因

　　中醫(yī)認(rèn)為“熱病之后食肉則復(fù)，多食則遺”，食肉則復(fù)是指感冒初愈，吃肉就復(fù)發(fā)。也就是說，疾病反復(fù)發(fā)作跟不能節(jié)制飲食有很大關(guān)系，在孩子生病的時候，只有少吃肉類、高蛋白、豆類等所有的這些不好消化的食物，疾病才能不反復(fù)。飲食不節(jié)造成很多孩子的痰濕體質(zhì)，病后尤其注意飲食清淡。

　　據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在北京小孩三高比例達(dá)到10%，為什么是這樣呢？還不都是吃出來的，吃得厲害又運動得少，造成體內(nèi)大量的脂肪和痰濕淤積在體內(nèi)，變成這種狀態(tài)。所以，現(xiàn)在的飲食一定要以清淡為主，特別是在病后。

　　反復(fù)發(fā)作的常見病之一：發(fā)熱
　　中醫(yī)說，“熱病之后食肉則復(fù)，多食則遺”，這種熱病復(fù)發(fā)往往還特別不好治。
　　孫大夫說，他自己6歲那年生過一場大病，感冒老也不好，打蔫，不愛說話不愛吃飯，可能是吃太多抗生素，造成一打嗝就是麥迪霉素的味道。后來到縣醫(yī)院住院，爸爸問他想吃啥，他說，就想吃山楂罐頭。結(jié)果吃完山楂罐頭就好了。后來我學(xué)了中醫(yī)才知道，自己當(dāng)年是傷寒而內(nèi)有食積停滯了。
　　反復(fù)感冒往往是由于內(nèi)有積滯  淡豆豉或者山楂罐頭可見奇效
　　像孫大夫當(dāng)年那樣得了熱病又有食積的孩子，往往可以從舌苔來分辨。舌苔白厚膩或者黃厚膩，就是有食積了。平時，媽媽們觀察自己的孩子出現(xiàn)舌苔白厚膩、黃厚膩， 有食積，怎么辦呢？
　　孫大夫介紹了兩個調(diào)理的小方法。一是用50粒豆豉，煮水喝。這個方法消食的效果最好了，也不傷害孩子的脾胃。另一個方法是用山楂罐頭。山楂罐頭一物有三用，可以健胃、消食、養(yǎng)肝。
　　當(dāng)然，媽媽在給孩子吃山楂罐頭的時候，一定要注意，孩子如果出現(xiàn)有外感流涕的時候，就不要用山楂罐頭了。如果說，孩子沒有外感流涕，只是發(fā)燒舌苔厚，這樣一貫飲食不節(jié)的孩字就適合用山楂罐頭，而且效果非常明顯。
　　一般說來，小兒的脾胃病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)情況是由于飲食不節(jié)。另外，小兒脾胃虛弱，表現(xiàn)為面色黃，不愛吃飯，舌質(zhì)淡胖大，少苔或者苔厚膩。這樣的孩子，可以給他吃點香砂六君丸。

　　高熱傷脾胃  預(yù)防高熱驚厥可在孩子脾胃好的時候用六味地黃丸
　　高熱驚厥屬于風(fēng)癥，中醫(yī)講，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，所以高熱驚厥病位在肝上。為什么高熱后會出現(xiàn)驚厥呢？因為熱屬于火性的，火性太旺就把木頭燒了，小孩本身肝和腎的水液不足，高熱之下，會傷津液。錢乙把“金匱腎氣丸”去掉熱藥，發(fā)明了“六味地黃丸”。六味地黃丸的本意是專門給小兒用的一味補腎氣的藥。
　　預(yù)防高熱驚厥最好的辦法，就是在小兒脾胃功能健旺的時候，吃什么都很香，也沒大便干硬等癥狀的時候，每天給他吃四分之一個六味地黃丸。當(dāng)然，也不是所有孩子都適合，媽媽可以請教大夫，看看自己的孩子是不是適合。

　　醫(yī)案：不食
　　患者：曹xx  男  4歲
　　癥狀：其母代訴，小兒不欲食數(shù)周，且反復(fù)外感，每月2-3次，見其面色淡黃，不愛活動，辯證：舌淡苔薄白，脈濡滑，其證為脾胃虛弱，中醫(yī)認(rèn)為營衛(wèi)出于脾胃，今脾胃虛弱，氣少化生也少，不充養(yǎng)肌膚，“邪之所湊，其氣必需”故當(dāng)健運脾胃，以充化源。
　　處方：黨參9 克、生白術(shù)9克、茯苓6克、 炙甘草6 克、陳皮3克、法半夏6克、生姜3片 大棗4枚
　　7劑
　　藥后飲食漸旺，面色紅潤，全診未見外感。
　　方解：
　　不食時，不能因怕孩子缺乏營養(yǎng)而多給葷腥等難于消化的食物。小兒出現(xiàn)脾胃虛弱的不食時，往往對五谷、五果、五畜、五菜的氣化能力較弱，吃得再多都?xì)饣涣?，反而使脾胃更弱，甚者出現(xiàn)食積。食物氣化不利，自然生化氣血也就少，無法充養(yǎng)五臟、肌膚，所以容易反復(fù)出現(xiàn)營衛(wèi)不和的感冒。
　　因此，這種情況下要先調(diào)理脾胃，等脾胃稍好再逐漸增加營養(yǎng)豐富的食物，黨參、白術(shù)、茯苓、 炙甘草、 陳皮、半夏、生姜、大棗組合在一起為六君子湯，出自《醫(yī)學(xué)正傳》，白術(shù)、茯苓健脾補氣利水滲濕；炙甘草補脾和胃；陳皮、半夏理氣化痰；大棗補中益氣，生姜溫脾散寒，姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。主治脾胃氣虛兼有痰濕內(nèi)阻的病證。脾胃虛弱則營衛(wèi)不和容易感冒，用六君子湯來健運脾胃，使人氣血充旺，肌膚得以充養(yǎng)，便不再容易反復(fù)感冒。

　　反復(fù)發(fā)作的常見病之二：咳嗽

　　2008年冰災(zāi)，長江流域下大雪，有一個3歲小孩受了風(fēng)寒，外感咳嗽老也不好，來孫大夫這里就診。孫大夫認(rèn)為，造成反復(fù)的咳嗽原因之一也是有飲食不節(jié)?！?br />　　飲食不注意容易造成久咳難好
　　飲食不注意，首先體現(xiàn)在“愛吃生冷”。中醫(yī)講“形寒飲冷則傷肺”，現(xiàn)在的小孩吃冷的東西多，冰激凌之類的，冷飲和瓜果。媽媽們也不注意，溺愛小孩，小孩一有要求就立刻給予滿足，再加上天氣寒冷，就很容易感冒。
　　飲食不注意，其次體現(xiàn)在不懂飲食禁忌。媽媽總是在孩子生病的時候，或者剛好就給孩子吃海鮮，以為海鮮富含豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸，十分有營養(yǎng)，能夠有助于孩子恢復(fù)健康。其實，中醫(yī)對待營養(yǎng)的看法不是機械的。中醫(yī)認(rèn)為，所有的海鮮出產(chǎn)于深海，性味都是咸寒，是產(chǎn)生風(fēng)痰的東西，這些海鮮進(jìn)入寶寶體內(nèi)之后，會影響孩子脾胃的運化，并且有可能產(chǎn)生風(fēng)痰。這時，最容易引發(fā)西醫(yī)所講的“變態(tài)反應(yīng)”。變態(tài)反應(yīng)發(fā)生以后，身體機能下降，最容易形成頑固性的支氣管炎，這種咳嗽很不好治療。古人說小兒是啞科，不好治療，實際上治療小兒病并不難，只要遵守飲食禁忌，給孩子用藥能很容易見效。

　　名詞解釋：變態(tài)反應(yīng)
　　也叫超敏反應(yīng)，是指機體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。就是人們常說的過敏，對同一種物質(zhì)，產(chǎn)生本不該出現(xiàn)的、會傷害自己的過激的免疫反應(yīng)。如：吃了海鮮全身出風(fēng)疹，接觸了花粉就發(fā)作哮喘等。
　　孫大夫認(rèn)為，外感咳嗽以后，不要給小孩吃生姜、生蔥、生蒜這些助火的東西，海鮮、肉食也不行。俗話說：“魚生火，肉生痰。”小孩臟腑嬌嫩，外感以后臟腑的運化能力就更弱，因此生病的時候不能吃肉等難消化的東西，病后一周內(nèi)，也最好不要吃。

　　先天脾胃虛弱的孩子更容易受到外感侵襲而造成反復(fù)咳嗽
　　中醫(yī)和西醫(yī)在看待人體最大的區(qū)別在于，中醫(yī)認(rèn)為這個世界上每個人都是獨一無二的，都是獨立的體系，而西醫(yī)認(rèn)為個體的人都是一樣的。比如說小兒得甲流，西醫(yī)為認(rèn)為甲流都是一樣的，不會區(qū)分說這個孩子的甲流是虛證造成的；那個孩子的甲流是天生的脾胃薄弱，抵抗力下降造成的；那個孩子的甲流就是天生內(nèi)火較重，很容易感染甲流……西醫(yī)就不去區(qū)分這些，認(rèn)為就是凡是甲流都是這種病毒引起的。我們可以想想，同樣是一種病毒，這么多人為什么有的人感染，有的人不感染？有的人發(fā)作得輕，有的人發(fā)作得重呢？
　　《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛。”應(yīng)該說是人體先內(nèi)亂了，才給了外邪可乘之機。當(dāng)然還要看小兒先天的情況，先天脾胃虛弱的小兒更加容易患上這種疾病。預(yù)防這種疾病最好的辦法就是，飲食有節(jié)、起居有常。人的正氣充旺起來，自然也不會有疾病找上門，不用今天擔(dān)心流感，明天擔(dān)心甲流。

　　姜絲煮可樂  外感初期治療咳嗽的小驗方
　　外感初期，流清鼻涕的時候，孫大夫介紹一個小方子：“姜絲煮可樂”。外感初起包括發(fā)燒，只要沒有咳嗽和食積的就可以用“姜絲煮可樂”，效果很好，孩子也喜歡喝。小孩咳嗽如果太厲害，時間長，痰多，應(yīng)該煮一點陳皮加山藥，再煮一點稀粥給孩子喝。
　　說起感冒，不能不說說鼻炎。鼻炎一般由感冒而來的，是反復(fù)感冒引起的，中醫(yī)講，鼻炎是由于上焦陽氣不足，營衛(wèi)不和所致的。一般來說可以用少量桂枝湯，如3克的量來試一試，喝一碗熱粥就好了。我在看病的時候特別喜歡用熱粥，讓病人在喝藥以后，喝一碗熱粥，熱粥可以可以使藥力直接達(dá)于體表，把風(fēng)寒直接宣散出去，相當(dāng)于藥引的作用。熱粥的另外一個作用就是，粥有很好的養(yǎng)胃的功效，大米粥、小米粥都行，關(guān)鍵要稀粥，米湯就更好了。

　　醫(yī)案：咳嗽流涕
　　患者：葉xx，男，5歲
　　癥狀：流清涕，咳嗽，有痰，色白，二便正常，脈浮緩，舌淡苔薄白。
　　辯證：太陽中風(fēng)，肺失宣肅，當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，止咳化痰。
　　處方：桂枝6 克、生白芍6 克、炙甘草3克、 陳皮3 克、紫菀9克、 白前9克、 冬花9克、 生姜三片 大棗4枚
　　3付 水煎溫服，藥后飲熱粥一碗。
　　忌食生冷，辛辣，各種肉類海鮮等。
　　2劑輒愈。
　　方解：
　　桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組合在一起為桂枝湯，出自《傷寒論》，有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)的作用。太陽中風(fēng)證，究其病機，是人體本身衛(wèi)強營弱，營衛(wèi)不和，再加上外感風(fēng)寒所致，《傷寒論》說：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。”也就是說，人體是在本身正氣不足的時候受了風(fēng)寒才會得病。這個時候正氣不足，外加有寒邪，當(dāng)然是要忌食難消化的肉類海鮮，以及刺激性的生冷、辛辣了，否則身體負(fù)擔(dān)更重，外感更不容易好。本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。加上陳皮、紫菀、白前、冬花等潤肺降氣化痰止咳的藥，共湊解表止咳的作用。

　　醫(yī)案2：反復(fù)外感
　　患者：林x   女 2歲
　　癥狀：其母代訴，小孩反復(fù)外感，晨起噴嚏不斷，流清涕，且時有頭疼，見其面色淡白，脈浮緊，舌淡苔薄白。
　　辯證：其風(fēng)寒外束，內(nèi)傷生冷，當(dāng)溫中散寒。
　　處方：生麻黃2克、 桂枝3克、 杏仁6 克、炙甘草2克  生姜一片 大棗兩枚
　　3服 服藥后飲熱稀粥一小碗，藥后而愈。
　　方解：
　　小兒長期過食生冷，以致脾胃虛寒，生化氣化不足，不能滋養(yǎng)肌膚，當(dāng)外邪侵襲人體后，肌膚無法驅(qū)趕外邪，使外邪一直停留于肌表。因此在治療風(fēng)寒外束，內(nèi)傷生冷的感冒時，又要解表、又要溫中，還要忌食生冷、葷腥等難消化的時候，便于脾胃之氣恢復(fù)。麻黃、 桂枝、 杏仁、 甘草組合在一起為麻黃湯，出自《傷寒論》，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，加上生姜、大棗，起到補中益氣、暖胃止嘔的作用。

　　反復(fù)發(fā)作常見病之三：便秘

　　不良的飲食習(xí)慣會造成便秘
　　孫大夫遇到過一個孩子，才1歲，每次大便都特別痛苦，哭得特別厲害，十分懼怕去大便。孩子還有個姐姐，也一樣便秘。顯然，兩個孩子的便秘跟家里的飲食習(xí)慣有關(guān)系。這個孩子臉黃黃的，后來孫大夫給這個孩子用大柴胡湯，大便馬上就通了，臉色一下就變紅潤了。道家說： “若要長生，腸中常清；若要不死，腸中無渣”。道家講究的養(yǎng)生就是講究胃腸道的清爽。

　　不良飲食觀念也會讓孩子便秘
　　小兒便秘，也是很常見小兒病，病情也很容易出現(xiàn)反復(fù)。出現(xiàn)這種情況的原因還是追根到飲食上?，F(xiàn)在的孩子疾病容易反復(fù)，便秘也多，這是因為現(xiàn)在的孩子攝入的高熱量、難消化的東西越來越多了。如有的孩子喜歡吃洋快餐，還有的小孩嗜食生冷，有的媽媽為了給孩子不同的營養(yǎng)，真的按照某些營養(yǎng)師說的，給孩子一天吃5種以上的水果，還有酸奶、冰激凌、飲料等，結(jié)果孩子卻便秘了。
　　便秘不嚴(yán)重可用保和丸  但預(yù)防便秘關(guān)鍵還是要清淡飲食
　　如果小兒便秘，右關(guān)脈有點緊，不太嚴(yán)重的時候，可以給小孩吃保和丸一類的中成藥，如果便秘比較厲害，保和丸就不行了，就要加大承氣湯。
　　孩子本來脾胃就弱，脾常不足，如何不出問題。媽媽們要想小孩大便正常，第一條就是要清淡飲食。

　　醫(yī)案：便秘
　　患者：男，1.5歲
　　癥狀：便秘，糞如羊屎，面色黑黃，7-9日一次大便，且便血不止，每次大便輒痛哭不止，其母訴聲嘶力竭，痛苦不堪，脈弦滑舌黃厚。
　　辯證：飲食失節(jié)，傷及脾胃，大腸津液不足，失傳導(dǎo)之職，當(dāng)下之，存津液
　　處方：柴胡9 克、黃芩3克、生白芍6克、生大黃2克（后下）、 枳實3 克、當(dāng)歸6 克 、炙甘草2克。
　　5劑
　　注：藥后大便如常，飲食正常，囑其少食肉類，難消化之物。
　　方解：
　　此證便秘乃飲食不節(jié)所致，痊愈以后也要少食葷腥等難消化之物，謹(jǐn)防再次飲食失節(jié)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此方乃大柴胡湯加減，治療陽明腑實證，方中柴胡配黃芩和解清熱、止便血；大黃配枳實以瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞；芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；加當(dāng)歸、炙甘草有潤腸通便、和胃復(fù)脈的作用。

　　編后：
　　采訪完孫大夫，讓人感觸頗深：中華傳統(tǒng)一直很注重吃的文化，媽媽們往往注意到孩子的合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意魚肉、水果、蔬菜的均衡搭配，其實，這個膳食結(jié)構(gòu)“合理”應(yīng)有之義還應(yīng)該包括怎么吃合理？什么時候吃合理？吃多少合理？適合誰吃合理？這是一門博大精深的學(xué)問，需要媽媽們?nèi)ミM(jìn)一步的學(xué)習(xí)和辨別呢！
　　Tips：
　　捏脊：最簡單有效的預(yù)防保健法
　　小兒保健最好的辦法就是給小兒捏脊，小孩經(jīng)常容易受到驚嚇，中醫(yī)講“驚則氣亂”。在小兒睡眠的時候，有時會出現(xiàn)眼睛閉不上，不自主的抽動都有可能。指紋現(xiàn)青色，受驚的驚嚇過度的。沿著脊柱從屁股開始往上捏，通督脈升陽氣，因為所有的臟腑的背俞穴都在背部，可以調(diào)理五臟六腑的氣機。

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