兒童血液病大盤點(diǎn)(一)——缺鐵性貧血與腦溢血

  △兒童血液病包括很多種疾病,分為良性和惡性疾病,比如貧血、血小板減少性紫癲、血友病。家長(zhǎng)如果不及時(shí)預(yù)防入采取補(bǔ)救措施,即使是貧血也可能造成不可彌補(bǔ)的后果,在本期及下期,王主任將就常見的兒童血液病的防治作深入淺出的介紹。

  一、缺鐵性貧血

  病例回放:6個(gè)月的嘟嘟?jīng)]能像名字一樣長(zhǎng)得胖嘟嘟的,嘟媽煩惱于嘟嘟的小胃口和大脾氣,和同齡的寶寶相比,嘟嘟顯得“苗條”很多。去醫(yī)院做保健,醫(yī)生說(shuō)嘟嘟貧血,這可把嘟媽嚇了一跳。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):寶寶在3~6個(gè)月時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)“生理性貧血”,嘟嘟在4~6個(gè)月添加輔食時(shí)沒有及時(shí)添加強(qiáng)化鐵的食物,而只是喝點(diǎn)稀粥,加上先天不足,所以出現(xiàn)了生理性貧血。嘟媽此時(shí)可以喂寶寶一些強(qiáng)化鐵的米粉和配方奶。

  如不及時(shí)糾正,會(huì)導(dǎo)致食欲及消化功能下降,免疫功能降低,更可怕的是影響智力發(fā)育。

  兒童缺鐵性貧血的主要原因

  1.生長(zhǎng)發(fā)育快,血容量迅速增加,鐵的儲(chǔ)蓄量“供不應(yīng)求”。

  寶寶在2~3個(gè)月時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)“生理性貧血”。

  2.飲食中含鐵不足。

  母乳含鐵量很低,寶寶4~6個(gè)月后如不添加含鐵輔食很可能發(fā)生貧血。斷奶后幼兒飲食習(xí)慣不良、拒食、偏食或營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)較差均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

  3.其他疾病引起貧血。

  如肺炎、佝僂病、腸息肉、腸寄生蟲病以及先心病等也會(huì)引起貧血。

  貧血簡(jiǎn)易觀察法

  看小兒眼結(jié)膜、口腔粘膜及舌頭的色澤是否紅潤(rùn),如微紅或蒼白常提示貧血的存在。

  貧血的其他表現(xiàn):厭食、身高偏低、體重不增。寶寶易疲倦、嗜睡、虛弱、煩躁,眼睛發(fā)藍(lán),耳朵發(fā)黃,說(shuō)明貧血已經(jīng)不輕了。

  缺鐵性貧血怎么辦?

  輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血無(wú)需治療,以飲食療法為主。

  提倡母乳喂養(yǎng),并從出生4個(gè)月后、最遲在出生6個(gè)月后開始吃含鐵的輔食。家長(zhǎng)平時(shí)讓給孩子吃瘦肉、動(dòng)物血制品及果汁,有助于增加鐵質(zhì)吸收。

  如果孩子飲食記錄中有鐵缺乏,則無(wú)論有無(wú)檢驗(yàn)依據(jù)都可以開始補(bǔ)鐵治療。

  常用的口服鐵劑:硫酸亞鐵(含鐵20%)、富馬酸鐵(含鐵30%)、葡萄糖酸亞鐵(含鐵11%),口服劑量以元素鐵計(jì)算,一般為1~2毫克/公斤體重/次,每天2~3次,最好于兩餐之間服藥,既減少對(duì)胃粘膜的刺激,又利于吸收,同時(shí)口服維生素C能夠促進(jìn)鐵的吸收。

  口服鐵劑3~4周就能糾正輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,使HB恢復(fù)到正常水平。停藥后繼續(xù)吃貧血食譜2~4個(gè)月,以補(bǔ)足鐵的貯存量。

  母嬰TIPS:

  斷奶期推薦每日食譜:雞蛋1個(gè),豬肝100~200克,綠色蔬菜100~200克,蘋果和甜橙一個(gè)。

  二、腦溢血

  病例回放:兩個(gè)月的安安突然哭鬧不安,吃奶減少,嘔吐數(shù)次,面色變白,整晚未安靜入睡,不知得了什么急病,真煞家長(zhǎng)。第二天去醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生診斷,居然是腦溢血!這么小的寶寶怎么會(huì)有腦溢血呢?

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):孩子精神萎糜,面無(wú)血色,全身皮膚較白,胸背部有兩處青紫塊,未見皮膚黃染。顱縫略增寬,前囪門凸,四肢輕抽搐。結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn),我考慮孩子所得的病是遲發(fā)性維生素K缺乏癥合并顱內(nèi)出血。隨后的相關(guān)檢查也證實(shí)了我的判斷。經(jīng)住院全力搶救(供氧、輸血、補(bǔ)充維生素K等)一周,患兒病愈出院。

  維生素K缺乏與顱內(nèi)出血

  維生素K是什么

  維K是參與血液凝固的重要物質(zhì),是人體肝臟合成重要凝血因子的輔酶。維K的來(lái)源主要通過飲食和腸道內(nèi)細(xì)菌合成。

  母乳喂養(yǎng)的寶寶極易患維K缺乏癥。因?yàn)槟溉橹芯SK含量只有牛乳的1/4,且初乳幾乎不含維K,加上母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細(xì)菌少,維K合成也少。

  為什么會(huì)造成顱內(nèi)出血

  維K為肝臟合成凝血因子所必需的輔酶,維K缺乏時(shí)會(huì)引起嬰兒自發(fā)性出血癥。本病多見于生后3天~3個(gè)月以內(nèi)嬰兒,主要表現(xiàn)為全身多部位出血。

  出血部位癥狀

  胃腸道寶寶嘔吐咖啡樣物或拉柏油樣大便

  皮膚或皮下出血皮膚出血點(diǎn)瘀斑,注射部位或采血部位出血不止;肚臍無(wú)故滲血

  腦出血拒食、嘔吐、膚色蒼白、前囪門凸,四肢輕抽搐等明顯癥狀

  維生素K缺乏的預(yù)防

  所有新生兒出生后都應(yīng)口服維生素K2毫克/次,每天服一次,連服10天,同時(shí)乳母口服維生素K10毫克/次,每天服一次,連服10天,就可明顯地減少嬰兒出血病例,完全杜絕嬰兒晚發(fā)性維生素K所致顱內(nèi)出血的發(fā)生。

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《母嬰世界》雜志介紹

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