導語:流產(chǎn)對媽媽和胎兒來說,都是一場災難,但是盲目保胎并不可取,一旦出現(xiàn)流血和腹痛的流產(chǎn)癥狀時,應當立即急診,聽從醫(yī)生的建議。
豆豆媽媽懷孕8周時,家里的發(fā)財樹長大了,要換新花盆,新花盆很重很大,光老公一人搬不動,她便過去一起幫忙;花盆的泥土不夠,她又與老公一起去外面挖土回來。結(jié)果,當晚豆豆媽媽的腹部突然很痛,還有褐色的血液流出。他們趕忙上醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷說是由于干了重的體力活動導致先兆流產(chǎn),除了吃保胎藥外,一周內(nèi)必須臥床保胎。
豆豆媽媽本就是好動的人,現(xiàn)在要臥床1個星期,她真后悔自己之前干重活了。
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠者,稱為自然流產(chǎn)。一般發(fā)生在妊娠12周前的,稱為“早期流產(chǎn)”;發(fā)生在13周以后者稱為“晚期流產(chǎn)”。
流產(chǎn)先兆
流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出后,由于子宮收縮,出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血。
晚期流產(chǎn)時,胎盤已形成,流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似,胎盤繼胎兒娩出后排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然后出現(xiàn)陰道流血。
流產(chǎn)種類
先兆流產(chǎn):指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶無妊娠物排出,相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療,癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
難免流產(chǎn):指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎上,陰道流血量增多陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可 見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至發(fā)生失血性休克。婦科檢查見宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。
稽留流產(chǎn):指胚胎或胎兒已死亡、滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已到中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟,未聞及胎心。
習慣性流產(chǎn):連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者稱為習慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。有過連續(xù)3次流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦,再次妊娠也容易流產(chǎn),所以要特別注意。
流產(chǎn)發(fā)生的原因
年齡。高齡女性懷的寶寶更容易出現(xiàn)染色體異常,從而導致流產(chǎn)。
遺傳基因缺陷。夫婦任何一方有染色體異常可傳至于代,染色體異常的胚胎有50%~60%發(fā)生早期自然流產(chǎn)。
全身性疾?。喝焉锲诨既硇愿腥?、高熱可引起子宮收縮,導致流產(chǎn)。
子宮和子宮頸問題。子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮、子宮縱隔等)、子宮腫瘤均可影響胚胎著床和發(fā)育而導致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸內(nèi)口松弛導致胎膜早破而發(fā)生晚期自然流產(chǎn)?!?br />
有出生缺陷史或遺傳疾病。曾經(jīng)生過有出生缺陷的寶寶,或者孕婦(或其伴侶)有家族遺傳疾病史。
某些傳染病。研究發(fā)現(xiàn),如果孕婦患有利斯特菌病、流行性腮腺炎、風疹、麻疹、巨細胞病毒感染、細小病毒感染、淋病、艾滋病病毒感染或其他傳染病,流產(chǎn)的風險會增加。
不良習慣。過量吸煙、酗酒,過量飲咖啡、海洛因等毒品,均可引起流產(chǎn)?! ?br />
免疫功能異常:妊娠類似同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系,使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)。
接觸的有毒素的環(huán)境。接觸鉛、砷、甲醛、苯、氧化乙烯等一些化學物質(zhì)以及大量的輻射或吸入麻醉劑,都會使流產(chǎn)幾率增加。
創(chuàng)傷刺激:嚴重休克,子宮創(chuàng)傷(如手術,直接撞擊,性交過度)亦可導致流產(chǎn);過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷也有引起流產(chǎn)的報道。
應對措施
在發(fā)生早期先兆流產(chǎn)時,如果已經(jīng)排除了孕卵或胚胎異常,常可作保胎處理。這時孕婦要臥床休息,禁止性生活,也要盡量減少婦科檢查。服用的藥物有鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥),以及維生素E和葉酸等。同時注射黃體酮和絨毛膜促性腺激素,用至流血停止逐漸停藥。
遇有習慣性流產(chǎn)時,夫婦應同時檢查染色體,還要做一系列全面檢查,尋找流產(chǎn)的原因。如基礎體溫測定、子宮內(nèi)膜活檢、抽血檢查“孕酮”,還要檢查甲狀腺功能,做有關的免疫學檢查等。
母嬰叮嚀:
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要4~5個月的時間才能完全恢復正常,在這期間,應嚴防再次懷孕,因為子宮內(nèi)膜未恢復正常就懷孕對胎兒生長和以后生產(chǎn)都有不利影響。