10個(gè)實(shí)例全面狙擊秋季腹瀉

  麗萍 湖南:2歲兒子出現(xiàn)腹瀉癥狀,市兒童醫(yī)院的醫(yī)生診斷為“秋季腹瀉”,讓他在門(mén)診留觀室輸液治療。請(qǐng)問(wèn)什么是秋季腹瀉病?
   答:秋季腹瀉是指發(fā)生在每年10~11月份的腹瀉,以6個(gè)月到3歲間的小兒居多。臨床上有三大特征,即感冒、嘔吐、腹瀉,患兒往往起病急,開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)燒,體溫在38℃~39.5℃之間,伴隨咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀,同時(shí)還有頻繁嘔吐,隨后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉,少則一天數(shù)次,多則數(shù)十次。嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂,促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,如不及時(shí)治療,會(huì)引發(fā)低血容量性休克進(jìn)而危及患兒生命。

  李軍 廣東:我的兒子才滿(mǎn)周歲,最近患上秋季腹瀉,一天拉肚子十余次,吃什么吐什么。請(qǐng)問(wèn),在家中如何判斷孩子腹瀉有無(wú)脫水?
   答:臨床上,判斷腹瀉患兒脫水的主要指標(biāo)有:
 (1)體重迅速減輕  患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在;
 (2)少尿  尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比;
 (3)眼窩凹陷 孩子雙眼窩凹陷時(shí)提示已有輕中度脫水;
 (4)哭而無(wú)淚水 哭而無(wú)淚、口喝、煩躁不安提示機(jī)體嚴(yán)重缺水。
 此外,嬰兒前囪門(mén)凹陷,皮膚彈性差,四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現(xiàn)象。

  周莉 江蘇;我女兒醫(yī)院掛鹽水針,輸液快結(jié)束時(shí)孩子突然出現(xiàn)抽風(fēng)癥狀,表現(xiàn)口吐白沫,呼之不應(yīng),面色及口唇發(fā)青,手腳抽動(dòng),持續(xù)時(shí)間約20多秒后緩解。請(qǐng)問(wèn),為什么孩子拉肚子也會(huì)抽風(fēng)?
   答:小兒腹瀉驚厥(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)無(wú)熱驚厥)在臨床上并非少見(jiàn)。本病多見(jiàn)于維生素D缺乏性佝僂病(簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂?。?,加上患有腹瀉病程中鈣的丟失增多,且治療中又未及時(shí)補(bǔ)鈣所以容易出現(xiàn)抽風(fēng)現(xiàn)象。此外,營(yíng)養(yǎng)不良兒也易患上此癥。確診本病很簡(jiǎn)單,發(fā)病時(shí)只要給患兒抽血化驗(yàn)血鈣是否降低就明確了。靜脈補(bǔ)鈣治療腹瀉驚厥可以獲得迅速滿(mǎn)意的療效。
 
  麗君 湖北:9個(gè)月的兒子患上秋季腹瀉伴脫水,在附近醫(yī)院打點(diǎn)滴。請(qǐng)問(wèn),孩子腹瀉時(shí)到底要不要禁食?可不可以喂一點(diǎn)奶?
  答:傳統(tǒng)的觀點(diǎn)對(duì)急性腹瀉采用禁食6~8小時(shí),甚至12小時(shí)的饑餓療法,這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯(cuò)誤的。許多研究表明,較長(zhǎng)時(shí)間饑餓,不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持,還會(huì)導(dǎo)致“腹瀉—營(yíng)養(yǎng)不良—易致腹瀉”的惡性循環(huán)。兒科專(zhuān)家目前主張對(duì)急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水;人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)喂養(yǎng)2~3天,以后逐漸增至全奶;半歲以上的孩子可選用米湯、稀飯或爛面條等,可給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀,并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚(yú)末等,但需由少到多,逐漸過(guò)渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

  王娟 湖南:我2歲半的女兒正因?yàn)榍锛靖篂a伴脫水在醫(yī)院接受輸液治療治療,見(jiàn)輸液?jiǎn)紊蠜](méi)有用一種消炎藥,為什么治療秋季腹瀉病不使用抗菌素?
   答:中國(guó)腹瀉病治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起,可以不用抗菌藥物,只要做好液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂(lè)或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等),大多數(shù)患兒可以治愈;大約30%患兒拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起,仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬?。如用?8小時(shí),病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多,同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等,使腹瀉病遷延或加重。

  董麗 湖北:前不久,孩子在幼兒園傳染腹瀉病,一天拉肚子5~8次,嘔吐2~4次,進(jìn)食少,真把我們急壞了,附近醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)了幾包口服補(bǔ)液鹽回家服。請(qǐng)問(wèn),口服補(bǔ)液鹽為何能治秋季腹瀉?。?br />  答:腹瀉病兒的主要危險(xiǎn)是脫水酸中毒和電解質(zhì)紊亂。對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水患兒,治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫(xiě)ORS,各醫(yī)院和大藥房都有出售)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。孩子每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防治脫水的作用。在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下,可用湯加鹽溶液。具體配方是:米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+細(xì)鹽1.75克(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2~3分鐘。按每公斤體重20~40毫升,4小時(shí)內(nèi)服完,以后隨時(shí)口服,能喝多少給多少。
 
  桂英 廣東:我2歲的兒子突然出現(xiàn)嚴(yán)重拉肚子和發(fā)燒,醫(yī)生要求給他抽血化驗(yàn),然后進(jìn)行輸液治療。請(qǐng)問(wèn),為什么要抽血檢查?
  答:需要住院治療秋季腹瀉患兒一般病情較重。兒科醫(yī)生要求抽血檢查患兒血清電解質(zhì)及酸堿度是有一定道理的,這是因?yàn)椋海?)秋季腹瀉患兒絕大多數(shù)都合并不同程度的脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂,抽血檢查有助于對(duì)病情輕重的判斷;(2)為小兒輸液治療提供依據(jù)。根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果,隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液治療方案;(3)有助于對(duì)本病預(yù)后的正確評(píng)估。
 
  張萍 廣西:近幾天我兒子每天大便次數(shù)多達(dá)20多次,連尿布都不夠用,小屁股都擦紅了。白天在醫(yī)院打吊針,晚上回家觀察。請(qǐng)問(wèn),如何護(hù)理好腹瀉患兒?
  答:秋季腹瀉是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一,多數(shù)發(fā)生在家中,正確地生活護(hù)理至關(guān)重要。首先要注意觀察孩子的神志,精神狀態(tài),面容,四肢溫度,脈搏等變化,注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數(shù)、量及性狀,并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄;保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗(yàn),有助于病因診斷,為疾病治療提供可靠依據(jù);做好床邊隔離。
 嬰幼兒秋季腹瀉治療繼續(xù)喂食,給予口服補(bǔ)液鹽,做好液體療法,合理應(yīng)用藥物,一般病程在一周左右就可完全治愈。
 
  母嬰tips
   年輕媽媽在護(hù)理中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
 (1)用干凈的杯子給孩子喂水。不要使用奶瓶,因?yàn)槟唐坎蝗菀紫锤蓛?,不潔的奶瓶能引起腹瀉;
 (2)做好臀部護(hù)理,孩子每腹瀉一次,家長(zhǎng)都要給他(她)清洗屁股一次,盡可能保持臀部干燥;
 (3)為了預(yù)防成人被感染及寶寶病情加重,孩子排出的糞便都要到入廁所中去;護(hù)理病兒前后都要認(rèn)真洗手,防止交叉感染;每次大便后清洗臀部,防止發(fā)生尿布皮炎,注意有無(wú)排尿。

  王小麗 廣州:我家寶寶出現(xiàn)輕度腹瀉,我想請(qǐng)問(wèn)一下什么情況下要去醫(yī)院就診。
  答:如果孩子出現(xiàn)下列情況,常提示病情較嚴(yán)重,須及時(shí)送附近正規(guī)醫(yī)院就診:患兒在1~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生5~10次稀水便或者有便血;患兒已發(fā)生嚴(yán)重脫水,表現(xiàn)精神萎糜、兩眼窩凹陷、非??诳?、口唇干燥、皮膚彈性較差、手足較涼。
 
  芳芳 湖南:我是一名幼師,中秋節(jié)后我班上先后有幾名小朋友患上了秋季腹瀉,請(qǐng)問(wèn),如何預(yù)防秋季腹瀉?
   答:幼兒園等集體環(huán)境中,一定要做好預(yù)防工作:(1)組織小朋友進(jìn)行“三浴”鍛煉,即陽(yáng)光、空氣和水浴,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力;(2)食具的消毒特別重要。幼兒園的消毒工作尤其要做好。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,把孩子用過(guò)的食具洗清刷凈后放入食具消毒柜內(nèi),每天消毒1~2次;條件不足的,采用干蒸或煮沸消毒食具也可。具體做法:把嬰兒所用食具洗凈后置入大蒸鍋進(jìn)行干蒸(隔水蒸),上大氣后15分鐘(奶嘴在上大氣后10分鐘才放入)便可達(dá)到消毒目的;把洗凈的食具放在大小適合的鍋內(nèi)與冷水一起煮沸,奶嘴在水沸后15分鐘再放入,共煮沸20分鐘便可取出備用。

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《母嬰世界》雜志介紹

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