在藥效學(xué)方面,即胎兒對(duì)藥物的反應(yīng),與新生兒和兒童并無(wú)很大差異,但藥代學(xué)方面有其特殊點(diǎn):
?。?)大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi):
(2)胎兒肝、腦等相對(duì)較大,血流多,60%血流進(jìn)入肝臟,所以肝內(nèi)藥物分布較多,肝臟代謝能力很低,胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力缺乏,故某些通過(guò)肝臟結(jié)合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差,藥物易進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低,可使自由型藥物增多。
?。?)胎兒腎排泄藥物的功能甚差而造成胎兒體內(nèi)藥物積累。因此,藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。孕婦在懷孕最后一周時(shí)用藥應(yīng)特別注意,因?yàn)槟承┧幬飳?duì)胎兒在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),而且胎兒成為新生嬰兒時(shí),必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān)。但此時(shí)嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物,所以藥物可在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟,危險(xiǎn)性就會(huì)成正比地增加。
在妊娠中晚期應(yīng)用下列藥物對(duì)胎兒有很大危險(xiǎn):
口服抗凝藥——可使宮內(nèi)出血、死胎及流產(chǎn);
抗甲狀腺藥物——可使胎兒甲狀腺腫脹,甚至可引起新生兒窒息;
利血平和心得安——可使胎兒心動(dòng)過(guò)緩,甚至在產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)發(fā)生新生兒循環(huán)障礙;
鏈霉素等氨基甙類(lèi)抗生素——可損害胎兒第八對(duì)顱神經(jīng);
異煙肼——可發(fā)生新生兒腦?。?/P>
四環(huán)素——可影響胎兒骨骼和牙齦發(fā)育;
嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥——可使胎兒成癮。
此外,酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等,妊娠后期引起子宮收縮可致流產(chǎn)的藥物如麥角堿類(lèi)、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應(yīng)用。