什么是高危險妊娠?就是婦女在懷孕期間發(fā)生足以影響母體或胎兒健康或危及生命安全的并發(fā)癥,都可稱為「高危險妊娠」。主要包括以下幾項問題:
1妊娠糖尿病
以前最常見的高危險妊娠是妊娠高血壓,然而如今妊娠糖尿病的發(fā)生率已經超過妊娠高血壓了!臺灣周產期醫(yī)學會理事長暨國泰綜合醫(yī)院婦產部主任蔡明松表示,在他當住院醫(yī)師的時代(大約二、三十年前),妊娠糖尿病的發(fā)生率大約是5?8%,現在則高達15?20%,主要原因可能是孕婦飲食過量,或攝取太多淀粉類和醣分(尤其臺灣的水果很甜,孕婦想說吃水果很健康,結果容易吃過多)的緣故。
其風險包括孕婦可能羊水過多、難產、高血壓、流產、早產;寶寶則可能會是巨嬰并引起新生兒呼吸窘迫癥候群、新生兒黃疸癥、新生兒低血糖、低血鎂、低血鈣等,是周產期胎兒罹病或死亡的主要原因之一。
妊娠糖尿病新式一階段篩檢
妊娠糖尿病現在多改成75公克的一階段篩檢!因為比起以前做50公克、75公克的兩階段篩檢,篩檢出妊娠糖尿病的罹患率約8?10%,新式一階段篩檢則有15?20%被定義為妊娠糖尿病,采比較嚴謹的標準,是為了控制好孕期飲食,以免發(fā)展到需要以胰島素治療的地步(然而這種機會很少)!
控制好了孕期飲食,就能控制好孕期體重的增加,可減少許多產科的并發(fā)癥,不但更有益母胎健康,也更有經濟效益(因為做飲食衛(wèi)教比起事后治療便宜多了)!
2妊娠高血壓
妊娠高血壓除了有家族遺傳性以外,也可因孕婦飲食過量或體重增加太多而造成,若出現蛋白尿就是「子癇前癥」(俗稱「妊娠毒血癥」),有輕度、重度之分,假如嚴重到出現全身抽筋,就是所謂的「子癇癥」,母親及胎兒會有生命危險,甚至會發(fā)生致命的「羊水栓塞」危機!
最有可能造成孕產婦死亡的,就是妊娠高血壓引起的并發(fā)癥!其他某些孕產婦于懷孕期間或產后不明原因的中風或心肌梗塞,其實跟妊娠高血壓也都有極大的關聯。
3合并有內科疾病
若孕婦本身原本就患有內科疾病,例如全身性紅斑性狼瘡(SLE)、心臟病、腎臟病、血小板低下癥、甲狀腺功能異常、骨骼肢體異常、精神問題等,也都屬于高危險妊娠,懷孕會加重疾病的嚴重性!其中如SLE孕婦因為身體有很多異??贵w,會對抗胎兒著床,因而容易引起流產、早產以及胎兒生長遲滯的現象。
4合并有外科疾病
若孕婦合并有外科疾病,例如膽囊結石、膽囊炎、急性盲腸炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外傷,對孕婦及胎兒的健康都是一大威脅,必須由外科與產科醫(yī)師共同給予妥善的照顧。
5有遺傳疾病
若準媽咪或準爸爸有特殊遺傳性的家族疾病,必須及早給予完整的遺傳咨詢并提供適當的產前診斷,以避免生出罹患先天性疾病兒。
6試管嬰兒
試管嬰兒因為懷雙胞胎及多胞胎的機會高,加上多數是高齡孕婦,也因為好不容易才懷孕,所以寧愿把她們當高危險妊娠來對待,給予高標準的產前檢查及照顧,希望母子平安!
7前胎曾發(fā)生早產、流產或其他特殊孕產狀況
除了曾經流產、早產,其他還有前置胎盤(有大出血的危機)、多胞胎、巨嬰、胎兒生長遲滯、發(fā)現可矯正的異常,也都屬于高危險妊娠,其生產時機點及生產方式的拿捏都會不一樣!
8其他
例如孕婦有不良的生活習慣,如長期吸煙、酗酒、夜生活、高壓族群等;以及低齡孕婦(18歲以下)或高齡孕婦(40歲以上);或是懷孕期間感染或出現德國麻疹、水痘、淋病、癌癥等特殊疾病。以上都應以高危險妊娠來照顧。