嬰兒對(duì)牛奶不耐受分為兩種情況：

  1．牛奶蛋白過(guò)敏。牛奶蛋白中含有母乳沒(méi)有的蛋白質(zhì)分子，如p-乳球蛋白和a一酪蛋白。加上腸黏膜發(fā)育和腸道菌群不成熟時(shí)過(guò)早添加配方粉，特別是出生后第一口為配方粉時(shí)，容易誘發(fā)牛奶蛋白過(guò)敏。若出生后母乳真的不足，醫(yī)生建議添加配方粉時(shí)，應(yīng)添加水解蛋白配方。

  2．乳糖不耐受。乳汁，包括母乳在內(nèi)，碳水化合物主要為乳糖。乳糖要經(jīng)過(guò)嬰兒小腸黏膜上乳糖酶分解才能吸收。乳糖不耐受指的是因嬰兒小腸黏膜上乳糖酶不足或破壞增加，不能分解奶制品中的乳糖，致使乳糖進(jìn)入結(jié)腸，敗解后產(chǎn)生很多氣體，同時(shí)吸收很多水分的過(guò)程。表現(xiàn)為腹脹、水樣瀉，但大便檢查提示正常，多見于急性腹瀉病后。雖然確實(shí)有嬰兒患原發(fā)性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹瀉時(shí)才會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)乳糖不耐受。所以進(jìn)食配方粉出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不應(yīng)首先考慮乳糖不耐受。

  若換不含乳糖配方粉或在現(xiàn)有奶粉中添加乳糖酶后，癥狀有所緩解或消失，就可確定為乳糖不耐受；若癥狀不緩解，換水解蛋白配方后見效，考慮牛奶蛋白過(guò)敏。對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒，在媽媽適當(dāng)限制飲食下，首先考慮母乳喂養(yǎng)。除非媽媽已相當(dāng)限制自己飲食種類，嬰兒過(guò)敏仍非常嚴(yán)重，或持續(xù)加重，說(shuō)明因牛奶過(guò)敏已出現(xiàn)對(duì)母乳的交叉過(guò)敏，這時(shí)應(yīng)考慮停止母乳喂養(yǎng)。不過(guò)，僅極少數(shù)情況需要停止母乳喂養(yǎng)。如果母乳不足，應(yīng)添加深度水解配方粉，而不是豆奶。

  牛奶蛋白過(guò)敏的治療

  母乳喂養(yǎng)兒：母親適量限制飲食

  配方奶喂養(yǎng)兒：選用特殊配方奶

  1．豆奶——低出生體重嬰兒和骨質(zhì)疏松癥者不建議使用

  2．部分水解配方奶粉

  3．深度水解蛋白配方粉

  4．氨基酸配方

  無(wú)過(guò)敏原

  氨基酸為原料

  乳糖不耐受

  ·繼發(fā)性乳糖不耐受由胃腸炎和營(yíng)養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時(shí)降低

  ·先天性乳糖不耐受極為少見

  ·治療：豆奶或不含乳糖的配方奶

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