90％的兒童便秘是功能性便秘。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為功能性便秘?zé)o器質(zhì)性病變，兒童除便秘外，其他各方面與無(wú)便秘的兒童沒(méi)有任何區(qū)別。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，功能性便秘兒童的肛管靜息壓比無(wú)便秘的正常兒童高，排便時(shí)其肛門(mén)外括約肌不是放松，而是收縮；直腸內(nèi)B超發(fā)現(xiàn)，功能性便秘兒童的肛門(mén)內(nèi)括約肌增厚；血清生化檢查發(fā)現(xiàn)，功能性便秘兒童的血清胰多肽水平增高，腸蠕動(dòng)素水平下降。有學(xué)者報(bào)道，20％的功能性便秘兒童有精神因素，例如沉溺玩耍、父母不和、有了弟妹、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)以及學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重。
     兒童便秘應(yīng)請(qǐng)小兒內(nèi)、外科醫(yī)師診治。在制訂治療計(jì)劃前，要先排除其他原因引起的便秘：①肛門(mén)直腸疾病。例如便秘兒童的大便干硬，易損傷肛管而發(fā)生肛裂。肛裂引起大便時(shí)肛門(mén)疼痛，兒童可因懼怕肛門(mén)疼痛而憋便，憋便時(shí)間越長(zhǎng)，大便越硬，排便時(shí)肛門(mén)越痛，形成惡性循環(huán)。有報(bào)道指出，約25％的功能性便秘兒童有肛裂。②神經(jīng)源性便秘。例如先天性巨結(jié)腸癥、神經(jīng)源性腸發(fā)育不良、腦脊膜膨出癥以及腦癱。③內(nèi)分泌和代謝病繼發(fā)便秘，例如甲狀腺功能低下、隱性糖尿病、腎性酸中毒以及高鈣血癥。④藥物引起的便秘，例如長(zhǎng)期服用抗癲癇藥或含可待因的藥物。
     在功能性便秘的治療上，首先應(yīng)通過(guò)教育，使患兒父母和年長(zhǎng)兒童獲得正常排便和預(yù)防便秘的知識(shí)，排除影響排便的精神因素，學(xué)會(huì)正確大便訓(xùn)練方法，掌握灌腸或使用開(kāi)塞露等簡(jiǎn)單的操作方法。其次，清除積聚的大便，常用方法有灌腸，如用0.9％生理鹽水或1：1牛奶蜜灌腸，避免用肥皂水或自來(lái)水灌腸。干硬的大便可用戴橡膠手套的手指掏出。另外，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瀉劑，如蕃瀉葉、鎂乳、杜秘克、石蠟油等。如果兒童能正常進(jìn)食谷類(lèi)、面食、蔬菜、水果或果汁，一般不需要額外補(bǔ)充纖維素。養(yǎng)成每天定時(shí)大便習(xí)慣很重要，要指導(dǎo)兒童學(xué)會(huì)坐便盆大便。小兒進(jìn)食后通常會(huì)產(chǎn)生胃結(jié)腸反射，家長(zhǎng)要充分利用這種反射讓孩子在進(jìn)食后大便。

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