影響孤獨癥預后的因素有哪些
一般說來,
孤獨癥患兒的預后好壞與發(fā)現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發(fā)育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關?!?BR>
心理學研究發(fā)現,孤獨癥的實質的損害是認知障礙,表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣,當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣,不會進行扮演性
游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發(fā)現早期癥狀,進行早期診斷、早期干預和教育無疑會對預后產生積極而有效的影響?!?BR>
孤獨癥患兒沒有獨立交往的能力,不會根據環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應環(huán)境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在,直接威脅著生存,給教育和干預帶來障礙,作為家長,是很容易辨認出孩子的這些異常的?!?BR>
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難,獨來獨往,回避他人;在不涉及社交能力時,也能干好某些簡單、機械的事情。
早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制,但他畢竟是具有這種潛能或基礎,使用規(guī)范化的語言訓練效果比語言或言語功能差的患者效果好。
Seatmor等觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好,他報道16名6歲以下,IQ大于65的孤獨癥患兒,有半數可完成大學學業(yè),能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童,其業(yè)余活動面或活動內容也是有限制的,不會做建設性的決策或提建設性意見?!?BR>
伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節(jié)性硬化等預后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。
針對某些精神癥狀給予適當的藥物治療無疑也會影響他們的預后。美國學者Perry等人于1989年將70例孤獨癥患兒隨機分為氟哌啶醇治療組和安慰劑對照組,在經過6個月的觀察后發(fā)現,藥物治療組在改善癥狀和提高功能水平等方面都有顯著進步。
早期訓練教育是孤獨癥得以康復的有效方法之一。其目的在于:改善其社會化行為,首先學會與家庭成員的相處和交往;盡可能多地教他們自理生活的能力,掌握生活實用技能和進一步學習的能力;培養(yǎng)滿足職業(yè)所需的基本能力;增加對社會生活的了解和探索的興趣。研究結果顯示,經干預后進入成年早期的孤獨癥患者大約5%不再依賴他人而找到某種有報酬的工作;10%患者癥狀改善但仍需要保護;25%取得進步但還不能獨立生活。McEachin等人在1993年對19例孤獨癥患者進行了一對一的行為訓練,每周訓練40個小時,訓練長達2年以上。結果顯示訓練組在IQ、社會適應能力、人際交往、行為和情緒癥狀、伙伴關系、同情心、家庭關系等方面都有改善,47%可進入普通學校上學。上海市心理咨詢中心兒童心理咨詢部正在開展一對一的訓練,以幫助孤獨癥兒童早日康復。
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(責編:sun????來源:育兒網)