哪些寶寶該接種乙肝疫苗?

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  家長們常常擔心嬰兒接種的疫苗太多,有些人甚至認為沒有必要在寶寶出生后即打乙肝疫苗。那么,嬰兒該打乙肝疫苗嗎?

  乙肝疫苗的基礎免疫程序是0、1、6個月分別接種第1、2、3針。人群年齡越小,感染乙肝病毒后成為持續(xù)攜帶乙肝表面抗原(HBsAg)的幾率越高,如1歲內(nèi)的兒童感染乙肝后,將有90%以上會變成慢性帶毒者;而7歲以上的人群,僅有10%變成慢性帶毒者。
因此,嬰幼兒接種乙肝疫苗是非常必要的。

  乙肝病毒易感者也是接種對象。哪些人是乙肝病毒易感者呢?如果在免疫接種前進行乙肝病毒相關指標檢測,證明從未感染過乙肝,則這樣的人便屬于乙肝病毒易感者。由于乙肝病毒的傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播和性傳播的特點,因此對于上述幾種傳播途徑的阻斷就顯得相當重要,那些有可能通過上述途徑遭受乙  肝病毒感染的人就更有必要接種乙肝疫苗。

  孕婦為HBsAg陽性,則她們的新生兒在接種乙肝疫苗時,就應采取大劑量接種的方式,以便更好地阻斷母嬰傳播;如配偶中一方是乙肝患者或HBsAg攜帶者,則另一方也應該接種乙肝疫苗,以免由于密切接觸而受到傳染。如果您將去醫(yī)院接受器械檢查或手術治療,為防止醫(yī)源性傳播,  不妨也接種一下乙肝疫苗,爭取做到“有備無患”。

  成人在接種乙肝疫苗前最好進行乙肝三項指標檢查:乙肝表面抗原(HB-sAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)和乙肝核心抗體(抗-HBc)。許多家長疑惑,孩子出生時接種過乙肝疫苗,可是當孩子入托時檢查發(fā)現(xiàn),血液中的乙肝三項指標全部為陰性,孩子剛3歲怎么抗體就消失了?乙肝疫苗究竟能“管”多久?

  從目前大量的觀察資料來看,接種乙肝疫苗后,抗體水平在體內(nèi)可維持10年左右。關于接種人群在完成基礎免疫后何時進行加強接種的問題,國家有關部門目前尚無定論,學術界對此也存在不同的觀點。根據(jù)最近衛(wèi)生部的有關文件精神,不主張加強接種。北京市結(jié)合自己的具體情況,目前推薦12~13歲的中學生進行加強免  疫,學生們只需接種1針重組(酵母)乙肝疫苗5μg就可以了。

  根據(jù)觀察,新生兒在接種基礎疫苗后的1年內(nèi),保護性抗體陰性者可占10%左右,成人陰性者的比例會更高些。目前解決這一問題的方法主要有加強注射、加大注射劑量或增加接種次數(shù)等,盡管如此,仍有20%~30%的人查不出抗體。現(xiàn)在一般采取的做法是,如果接種對象是乙肝密切接觸者,特別對于母親為HBsAg陽性者的兒童,則加強免疫時需要按0、1、6個月的程序連續(xù)注射3針,每針10μg;如果是一般人群,則加強注射1針5μg的疫苗就可以了。

  如果加強注射后保護性抗體仍然陰性,則對于母親為HBsAg陽性的兒童可再適當接種,有的專家說這類兒童加強注射多少針也不為過;而一般人群,就不必再進行注射了。最新的研究表明,HBsAg陰性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后再感染的幾率很低,10~11年中發(fā)生再感染的幾率僅為0.72%。

  有的人在接種乙肝疫苗后不久便發(fā)現(xiàn)傳染上了乙肝,難道接種乙肝疫苗會導致乙肝嗎?

  一般情況下,接種乙肝疫苗是不會引發(fā)乙肝的。僅從北京市的情況來看,至今累計接種已達100多萬人,尚未發(fā)現(xiàn)由于接種疫苗造成乙肝發(fā)病或?qū)е翲B-sAg陽性的直接證據(jù)。

  有些人在接種乙肝疫苗后查出HBsAg陽性及抗-HBc陽性,可能與以下幾種因素有關:如果在接種乙肝疫苗前沒有進行乙肝三項檢測,可能是在接種前已經(jīng)被乙肝病毒感染,當接種完乙肝疫苗后,發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,誤以為是由于接種疫苗導致的;有的人進行了乙肝三項檢查,且結(jié)果正常,這也不能完全排除已經(jīng)感染了乙肝病毒的可能,因為如果檢查時正好處于病毒感染的潛伏期(大約半年左右),則檢查結(jié)果也可能出現(xiàn)“陰性”。

  也有少數(shù)人在完成全程免疫后由于免疫失敗而感染了乙肝病毒,但這種情況比較少見。一般情況下,在接種乙肝疫苗后感染的乙肝,多半是因為在完成全程注射長達半年的時間里,機體尚未產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生抗體的水平較低,這時不幸感染了乙肝病毒。

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