4月25日是第34個“全國兒童預防接種日“，為保障小月齡寶寶健康成長，新浪健康和健康時報共同發(fā)起、輝瑞中國公益支持的“小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病”全民科普接力在線微調查活動于4月20日正式上線，經過為期6天的數(shù)據(jù)收集，此次調查共收集17555份問卷，結果顯示：

　　65%被調查者并沒有意識到“肺炎”才是危害寶寶健康的“頭號殺手”；

　　近八成被調查者對肺炎球菌性疾病對寶寶的侵害后果認識不完全；

　　38%被調查者并沒意識到科學接種、及時接種是幫助寶寶抵御肺炎球菌性疾病侵襲有效手段；

　　四成家長選擇疫苗時首先考慮“有真實世界應用的安全性和有效性證據(jù)”。

　　從以上調查數(shù)據(jù)可以看出，在疾病危害層面，大多數(shù)受訪者并不了解肺炎及肺炎球菌性疾病對小月齡兒童健康的嚴重危害；在預防接種理念上，仍有約4成的受訪者缺乏科學接種、及時接種疫苗的肺炎球菌性疾病預防理念；在疫苗的選擇上，僅有4成家長懂得用真實世界的應用效果來判斷疫苗的安全性和有效性。

　　針對以上問題，在4月25日“全國兒童預防接種日”當天，新浪健康與健康時報聯(lián)合舉辦“雙倍的愛 接種希望”公益直播，邀請上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師朱曉東教授、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授、復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫教授和上海市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生圍繞“小月齡兒童肺炎球菌性疾病”進行專業(yè)的講解。

　　真實案例令人痛心 小月齡寶寶感染肺炎球菌性疾病后果嚴重

　　在直播中，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師朱曉東教授講述了他在臨床治療中經歷過的一個案例：

　　22個月齡的患兒，住院時已發(fā)燒五天，呼吸急促兩天?！爸形缡兆≡?，下午兩點鐘這個孩子就上了呼吸機了，晚上八點多，小便就沒了，我們即刻做血液凈化。同時，我們從他右側肺抽出像咖啡一樣的液體，證實這是肺壞死的狀況。這個病人我們搶救到第二天凌晨三點半，很不幸，小孩還是走掉了?！?朱教授說到，”最后我們在他的血液里、腦脊液和痰里邊，都培養(yǎng)出肺炎球菌，所以肺炎球菌一旦在小孩中出現(xiàn)，死亡率是很高的。”

　　朱教授還補充到，“拯救這些小孩花費的時間、精力都非常大，即使有的小孩搶救過來了，我們發(fā)現(xiàn)仍有將近30%的小孩會出現(xiàn)一些神經系統(tǒng)后遺癥，或者有繼發(fā)性癲癇，精神發(fā)育障礙等等這些問題，給家庭帶來沉重的負擔?！?/P>

　　6周齡：接種肺炎球菌結合疫苗的關鍵起點

　　專家建議，新生兒在6周齡時開始接種肺炎球菌結合疫苗第一針，為什么6周齡是接種肺炎球菌疫苗的關鍵起點？上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授解釋到：首先，這與肺炎球菌在嬰幼兒體內的定植時間有關。肺炎球菌廣泛定植于人類鼻咽部，兒童是肺炎球菌的主要宿主。有研究表明，嬰兒出生六周的時候，肺炎球菌定植率還不到10%，但兩個月以后，鼻咽部的肺炎球菌攜帶率開始持續(xù)上升。肺炎球菌的傳播途徑極為廣泛，一個簡單的咳嗽或者打噴嚏，肺炎球菌就可以通過噴出的飛沫微粒傳播并長期潛伏在人體內。而2歲以下寶寶的淋巴系統(tǒng)發(fā)育水平尚不足成人一半，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育對寶寶免疫力的建立至關重要，因此這個時期的寶寶很容易受到肺炎球菌的侵襲。”

　　其次，“新生兒出生后會從母親體中獲得母傳抗體，幫助寶寶抵御一部分疾病的侵襲。但母傳抗體不能保護寶寶一輩子，嬰兒出生6~14周時，母傳抗體開始逐漸衰減，到6月齡時母傳抗體幾乎消失殆盡，而6~11月齡又是侵襲性肺炎球菌疾病的高發(fā)期，因此6周齡-11月齡的寶寶急需疫苗的特異性保護，及時接種疫苗可以幫助嬰兒度過人生中‘最脆弱的階段’，接種13價肺炎球菌結合疫苗后，嬰兒需要10~14天的時間產生相應的抗體形成保護，所以在6周齡時開始接種肺炎球菌疫苗非常重要，這樣可以很好地接續(xù)嬰幼兒體內母傳抗體的濃度，有效預防肺炎球菌的侵襲?！睆偷┐髮W附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫補充到。

　　真實世界的應用數(shù)據(jù)，是判斷疫苗有效性和安全性的重要標準

　　此次調查顯示，在疫苗的選擇上，僅有4成家長懂得利用真實世界的應用效果來判斷疫苗的安全性和有效性。什么是真實世界效果？上海市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生在直播中給出回答：“疫苗的研發(fā)主要強調三個概念，疫苗的效力、疫苗的效果和疫苗的真實世界效應。疫苗在臨床試驗期間，選擇最適合的對象，使用最優(yōu)的接種程序，以特異性抗體的生成與持續(xù)作為觀察指標，通?？梢缘玫胶芎玫男ЯY果。我們可以簡單的認為，疫苗的效力是一個在理論環(huán)境中得到的一個數(shù)據(jù)，由于研發(fā)是有針對性的，通常疫苗在臨床試驗時的效力都不會很低“。

　　實際上，在真實世界的中的使用效果，才是判斷疫苗真正的有效性和安全性的重要標準。“影響疫苗使用效果的因素有很多，最常見的有疫苗接種部位和途徑，接種劑量與次數(shù)，接種的針次間隔，受種者的接種起始年齡等。疫苗在實際使用時，也會因受種者個體當時的健康狀況影響免疫應答水平，如有免疫缺陷或功能低下、使用免疫抑制劑、感染或營養(yǎng)不良等，這些因素作用下的疫苗使用效果就不及效力那么高了“。

　　2019年12月1日起正式實施的《中國人民共和國疫苗管理法》規(guī)定，疫苗上市許可持有人應當建立健全疫苗全生命周期質量管理體系，制定并實施疫苗上市后風險管理計劃，開展疫苗上市后研究，對疫苗的安全性、有效性和質量可控性進行進一步確證?！胺窝浊蚓Y合疫苗在全球范圍內廣泛應用，20年間從之前的7價到現(xiàn)在的13價，疫苗覆蓋的血清范圍更廣。無論是國內外的使用情況、研究成果和真實世界的使用效果，肺炎球菌結合疫苗對于肺炎球菌性疾病有很好的預防效果，尤其是對2歲以下小年齡段兒童“。

　　在疫苗的選擇上，很多家長們都不明白同一品種不同廠家的疫苗是否能相互替換？對此郭翔醫(yī)生給出了建議：推薦家長盡量選擇同一生產企業(yè)提供的同品規(guī)疫苗，并按照疫苗說明書推薦的接種程序完成接種。因為不同廠家生產的疫苗往往在制造工藝上有差異，特別像肺炎球菌結合疫苗這類抗原與蛋白結合的疫苗，不同廠家選擇的蛋白不同，結合方式也會有差別。用同一個廠家的疫苗全程接種，理論上產生的免疫應答與持久性應該是最好的。因此，如果在疫苗供應充足情況下，我們還是希望家長不要隨意去更換疫苗品種與生產廠家。

　　直播的最后，幾位專家借4.25全國預防接種日向廣大家長呼吁：當前肺炎球菌性疾病已成為全球包括中國在內的嚴重公共衛(wèi)生問題之一，是導致我國2歲以下兒童死亡的重要原因，及早預防接種是預防該類疾病的有效手段。盡早為小月齡寶寶接種肺炎球菌疫苗，給孩子健康多一重保護。

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