寶寶吃母乳是天經(jīng)地義的事情，而且母乳是寶寶的最佳食物，母乳和黃疸似乎沒有任何聯(lián)系。不過這是真的，確實有一些寶寶因為吃母乳而發(fā)生黃疸。

　　文：星星

　　母乳性黃疸最早是從上世紀(jì)60年代開始被報道的，當(dāng)時發(fā)生率大約1%～2%，隨著人們對母乳性黃疸的進(jìn)一步認(rèn)識，從上世紀(jì)80年代，文獻(xiàn)報道的發(fā)生率就有逐年上升的趨勢。

　　母乳性黃疸因何而來?

　　發(fā)病機(jī)制目前還不完全明確，但醫(yī)學(xué)界大多認(rèn)為這是多種因素作用引起新生寶寶膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致。至于膽紅素腸-肝循環(huán)為什么會增加，主要包括以下幾個原因：

　　1.喂奶延遲、吃奶量不足或喂養(yǎng)次數(shù)少，造成寶寶腸蠕動減慢、腸道正常菌群建立延遲等，使腸道的未結(jié)合膽紅素吸收增加，造成早發(fā)型母乳性黃疸。

　　2.母乳中某些特殊的脂肪酸與膽固醇含量高，促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的再次吸收，導(dǎo)致遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。母乳中還有一種因子，會影響寶寶肝臟代謝膽紅素。

　　3.人的腸道中某些細(xì)菌可將腸道內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化形成糞膽原，然后排出體外，以減少未結(jié)合膽紅素的再次吸收。但是剛出生的寶寶腸道內(nèi)缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，這也是造成母乳性黃疸的原因之一。

　　母乳性黃疸寶寶有特點

　　母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型出現(xiàn)在寶寶出生后3～4天，黃疸高峰時間是出生后5～7天;遲發(fā)型出現(xiàn)在出生后6～8天，黃疸高峰時間是出生后2～3周。寶寶除了皮膚很黃以外，沒有不舒服的表現(xiàn)，食欲很好、哭聲響亮、反應(yīng)好、大小便正常，營養(yǎng)狀況也都不錯，生長發(fā)育不受影響。

　　怎樣判斷母乳性黃疸?

　　目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往需要用排除法，也就是在排除了其他引起寶寶黃疸的病因后才能確診。對于血清膽紅素超過12～15毫克/分升(205.2～256.5微摩爾/升)的寶寶，醫(yī)生會建議試停母乳，改喂配方奶3～5天，如果寶寶黃疸消退，血清膽紅素下降到原來水平的50%以上，就可以確定為母乳性黃疸。

　　由于寶寶出黃疸的原因有多種，除了生理性黃疸，很多因素可以造成病理性黃疸，如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸等。鑒別黃疸的類型有時比較復(fù)雜，治療方法也不相同，因此，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸，不要盲目認(rèn)為是吃母乳引起的，要去醫(yī)院檢查，以免耽誤治療。

　　還能繼續(xù)喂母乳嗎?

　　現(xiàn)在很多媽媽母乳喂養(yǎng)意識很強(qiáng)，不愿意中斷母乳喂養(yǎng)，這是非常好的事情，醫(yī)生也不會輕易建議媽媽停喂母乳。對于診斷明確的母乳性黃疸寶寶，不需要特殊的治療，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生會建議媽媽少量多次喂奶，并監(jiān)控寶寶的黃疸變化及血膽紅素水平。

　　不過，如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，血清膽紅素超過15毫克/分升(256.5 微摩爾/升)，醫(yī)生會讓媽媽暫停母乳喂養(yǎng)72小時，改喂配方奶。當(dāng)膽紅素下降到原來水平的50%時，就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。重新開始母乳喂養(yǎng)后，寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，媽媽應(yīng)該用吸奶器將奶水吸出來，以保證乳汁分泌量不減少，當(dāng)寶寶膽紅素下降到可以繼續(xù)吃母乳的水平時，馬上就可以恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2015年2月刊。