哎呀!寶寶的牙齒上有了小黑點!是齲齒嗎?要治療嗎?如果寶寶不配合怎么辦?居家潔牙要注意些什么才能防止進一步齲壞?來看看本期“護理講堂”專家的解析吧!　文|田小華　編輯|平燕婷　美編|勞秋勤

　　 媽媽護理方案解析

　　寶寶檔案　昵稱|妮妮　患齲齒時的年齡|24個月　性別|女

　　媽媽說：發(fā)現(xiàn)大牙牙槽上有小黑點

　　大概在寶寶兩歲左右的時候，我無意中發(fā)現(xiàn)妮妮下顎的大牙上面隱隱地有了個小黑點，我很擔心這是不是齲齒的前兆。

　　但覺得平時對孩子的飲食還是挺注意的，不怎么給孩子吃甜食，刷牙也挺勤。只是在寶寶前20個月一直喂母乳，也有喂夜奶的習慣，不知是不是因此而留下的隱患。當時因為黑點不太大，孩子也比較小，醫(yī)生不建議處理，所以就只能在平時多注意了。

　　專家解析：

　　夜奶頻繁容易引發(fā)齲齒隱患;若孩子太小不能配合治療，只能先觀察或局部涂氟。

　　一般我們建議，孩子6個月有乳牙萌出以后，就要減少哺喂夜奶的次數(shù)了;當孩子滿1周歲后，就應當嘗試逐漸斷掉夜奶，否則容易引發(fā)齲齒。

　　孩子有乳牙萌出后，無論是白天還是夜間，哺乳后都建議給寶寶喂一兩口清水，以清潔口腔;尤其要避免邊喝奶邊睡覺的習慣。無論是人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都要避免“含奶睡”的不良習慣，否則含有奶水的奶嘴(或乳頭)經(jīng)常貼附于上頜乳前牙(俗稱門牙)，容易造成上頜乳前牙(即門牙)的齲壞。

　　若飲食習慣不良或潔牙不到位，容易出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損，就會出現(xiàn)“黑點”，若孩子太小，無法配合治療的話，就只能先觀察或者局部涂氟。

　　媽媽說：吃餅干忘漱口后，黑點擴大了

　　在接下來的日子里，寶寶的齲齒有所緩解，黑點擴大得比較慢了，但是有幾次孩子吃過餅干后忘了漱口，結(jié)果牙齒的齲點就更大了。所以以后就更加注意，吃過有侵蝕性的食物后就趕快漱口或刷牙。

　　專家解析：

　　若不重視口腔衛(wèi)生，齲化的黑點容易擴大。

　　牙齒有黑點后，若不改正不良的飲食習慣，如繼續(xù)頻繁哺喂夜奶，不重視口腔衛(wèi)生，齲齒很容易擴大。

　　所以，在寶寶牙齒有齲壞的情況下，更要避免吃甜食;吃過餅干等容易黏牙的食物后，一定要漱口;平時也要少喝甜飲料。

　　此外，2～2.5歲的孩子，乳牙已基本完全萌出，需要每天都用幼兒專用牙刷為寶寶刷牙兩次(早晚各一次)，進食過后讓寶寶漱口，以防止牙齒進一步齲壞。

　　媽媽說：多漱口、避免吃甜食，黑點沒有擴大

　　帶寶寶看過牙醫(yī)后，醫(yī)生說要平時多注意就沒事，要勤刷牙，孩子大些后，可以再來醫(yī)院治療。所以現(xiàn)在我們一直都比較注意牙齒的衛(wèi)生。到目前為止，黑點還沒有擴大，寶寶進食也無影響。

　　專家解析：

　　孩子牙齒上有黑點，根據(jù)具體情況采取不同措施。

　　如果“小黑點”是可疑齲或是淺齲，醫(yī)生可以給小朋友用“氟”治療，通過涂氟、窩溝封閉等方法抑制或減緩齲病的發(fā)展;如果“小黑點”已經(jīng)是中齲以上的程度了，就需要進行補牙治療了，為了減少小孩的不適感和對治療牙齒的恐懼，臨床上我們可以用笑氣鎮(zhèn)靜來實現(xiàn)舒適治療，用無痛麻藥來實現(xiàn)無痛治療。兒科診室活潑可愛的卡通墻繪，還有小朋友喜愛的各種動畫片，小朋友會覺得像在幼兒園一樣親切熟悉，再有醫(yī)生護士阿姨親切的接待，這些都會盡量消除小兒的緊張心理，達到配合治療的目的。

　　另外，十分值得一提的是，在日常飲食中，除了糖果、巧克力等甜食外，很多食物中都含有豐富的“糖”，如配方奶、蛋糕、餅干等。這些食物共同的特點，除了含糖量高外，黏稠性還很強，容易滯留在牙齒表面發(fā)酵產(chǎn)酸，成為齲病發(fā)生的重要原因之一。此外，有些大寶寶吃飯時，有含飯的習慣，由于米飯中同樣含有糖分，長時間滯留在口腔中也會產(chǎn)酸發(fā)酵，產(chǎn)生蛀牙。

　　所以，為防止寶寶蛀牙，除了少吃糖果等甜食外，還要培養(yǎng)他良好的飲食習慣，如不含飯，周歲后不喝夜奶，并逐漸過渡到用水杯而非奶瓶喝奶，進食后及時漱口等。

　　牙科專家的護牙貼士

　　乳牙的齲壞，不但會影響寶寶營養(yǎng)的正常攝入，還有可能妨礙今后恒牙的正常萌出和健康生長。所以，對于乳牙的保護，媽媽們不容小覷哦。

　　● 潔牙，從零歲開始　即便寶寶乳牙還未萌出時，媽媽也要注意寶寶的口腔清潔，每天用干凈紗布蘸溫開水為寶寶擦拭牙齦;喝奶后，喂一兩口溫開水以清除口腔中殘留的奶液。

　　待寶寶萌出第一顆乳牙后，就可以為寶寶刷牙了，一開始可以用指套牙刷為寶寶潔牙;在一歲半左右時，可以使用軟毛的嬰兒牙刷;待兩歲左右，乳牙全部萌出后，可以逐漸過渡到幼兒牙刷。

　　● 待寶寶會漱口后，就可以用牙膏了　當寶寶還不會漱口時，可以用溫開水或淡鹽水蘸牙刷為寶寶刷牙。當寶寶2歲半會漱口后，就可使用含低氟的牙膏了。3歲之前，含氟牙膏的使用量為薄薄的一層;3～6歲，為豌豆大小。值得一提的是，部分高氟地區(qū)(這些地區(qū)會有相應的政府宣傳，同時也可以咨詢當?shù)氐募部刂行?的兒童，建議使用無氟牙膏，以防止氟斑牙或氟含量攝入過多。

　　● 8歲前，請幫助寶寶刷牙　一般在8歲之前，孩子自己刷牙都很難刷得干凈，所以需要父母的耐心幫助。找個合適的體位，比如讓孩子坐在家長腿上或者家長站在寶寶后面，只要能看清寶寶的口腔內(nèi)部，家長和寶寶都很舒服就可以。

　　牙刷輕輕地在牙面上劃圈，盡量避免大力地橫著刷，否則容易傷到寶寶幼嫩的牙齦;不僅刷凈牙齒外面，也應刷凈牙齒的咬合面和靠近舌頭的內(nèi)面。每個部位應反復刷8～10次，將牙齒仔細地刷一遍，需要3～5分鐘。

　　● 避免致齲菌“口口”傳播　科學家們通過對嬰兒和他們的親近照顧者(父母、爺爺奶奶外公外婆或保姆)口腔內(nèi)的致齲菌基因檢測和分析發(fā)現(xiàn)，嬰兒口內(nèi)的細菌主要來源于他們的母親或親近照顧者。

　　而通過對雙胞胎、兄弟姐妹、家族人群口腔內(nèi)的致齲菌的基因分析，提示齲齒有易感的遺傳可能性。因此，父母們在照顧孩子的時候，要注意衛(wèi)生，不要和孩子同吃一份食物、合用一套餐具，也不要將自己吃過的食物給孩子吃，以免口腔致齲菌的傳播。

　　此外，定期(3～6個月)帶孩子去口腔醫(yī)院檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療。