新生兒黃疸解決方案

  盡管很多媽媽在生寶寶以前就知道新生兒黃疸這回事,但是等寶寶真的黃了,媽媽心里還是難免七上八下的:寶寶沒事吧?黃疸對他有傷害嗎?是不是需要吃什么藥?怎么能讓黃疸早些消退呢?

  生理性黃疸——正常

  如何識別

  ●從寶寶出生后兩三天開始出現(xiàn),足月寶寶大約持續(xù)4~6天,7~10天逐漸消退。早產(chǎn)寶寶黃疸會重一些、消退晚一些,可能需要2~3周才能退干凈。

  ●寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色;一般局限在面部(包括白眼球)、軀干部,不過膝、肘,手掌和腳掌不會出現(xiàn)黃染。

  ●大便是黃色的;小便一般不會把尿布染黃,即使有些黃,也很容易洗干凈。

  ●寶寶一般狀況很好,吃奶、睡眠、精神狀態(tài)和反應(yīng)都正常。

  原因何在

  寶寶在媽媽子宮內(nèi)的時候,處于低氧環(huán)境,紅細胞會代償性增多,膽紅素就存在于紅細胞中。寶寶出生后,血氧含量明顯增高,這些多出來的紅細胞會被迅速破壞,釋放出膽紅素。

  另外,由于寶寶胎便中含有較多的膽紅素,能經(jīng)過腸-肝循環(huán)重新吸收到血液中,加重黃疸。

  應(yīng)對方法

  無需特殊處理,這是健康寶寶的一個自然過程。早開奶、足量哺乳是很重要的,能促進寶寶盡早排凈胎便,有效減輕生理性黃疸的程度,并可縮短黃疸期。媽媽只需要按需哺乳,仔細觀察寶寶就可以了。

  病理性黃疸——異常

  如何識別

  ●出現(xiàn)的時間非常早,生后一兩天之內(nèi)就會出現(xiàn),而且迅速加重,消退經(jīng)常比較晚,有時兩三周甚至一個多月都消退不了;或者在黃疸逐漸消退過程中,再次出現(xiàn)黃疸加重。

  ●寶寶的皮膚顏色黃得比較深,往往呈橘黃色或者金黃色;黃疸會蔓延過膝、肘,有時候手心、腳心都會發(fā)黃,鞏膜(白眼球)也很黃。

  ●大便有時顏色發(fā)白(醫(yī)生稱為“陶土樣大便”);小便很黃,會染黃尿布,很難洗掉。對于病理性黃疸寶寶,媽媽最需要做的是及時發(fā)現(xiàn)他的異常表現(xiàn),及時就醫(yī)。

  原因何在

  新生兒溶血癥:寶寶還有貧血、水腫、肝脾腫大,嚴重的會并發(fā)膽紅素腦?。?ldquo;核黃疸”)。

  新生兒敗血癥:有感染中毒癥狀,如不吃奶、反應(yīng)差、哭聲低、體溫不升等。它是細菌侵入寶寶的血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素造成的全身性感染。

  新生兒肝炎:伴有惡心、嘔吐、食欲差、消化不良、體重不增等癥狀,大便顏色時淺時深。這是寶寶感染乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等所致。

  先天性膽道閉鎖:大便顏色逐漸變淺,從棕黃色變?yōu)榈S色,最后為灰白色陶土樣大便。寶寶肝內(nèi)外膽管閉鎖,導(dǎo)致肝臟分泌的膽汁無法排出,淤積在肝內(nèi),如果不治療,最終導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭。

  母乳性黃疸:寶寶皮膚黃染程度比生理性黃疸稍重,但除了黃疸,沒有其他不適,吃奶、反應(yīng)都很好,營養(yǎng)狀況也不錯,大便顏色正常。母乳性黃疸的發(fā)病機制目前還不完全明確,但醫(yī)學(xué)界大多認為是母乳中的某些酶類引起寶寶膽紅素腸-肝循環(huán)增加,導(dǎo)致黃疸。

  應(yīng)對方法

  由于病因不同,治療方法也不同。

  新生兒溶血癥:采取藥物、光療(照藍光)、換血治療。

  新生兒敗血癥:需要使用敏感的抗生素治療。

  新生兒肝炎:要使用藥物保肝治療,預(yù)防其他感染。

  先天性膽道閉鎖:手術(shù)治療是唯一的辦法。

  母乳性黃疸:媽媽大可不必擔(dān)心,如果寶寶是足月健康的,可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),黃疸會慢慢退去;如果寶寶的血清膽紅素超過15ml/dL(256.5μmol/L),醫(yī)生會讓媽媽暫停母乳喂養(yǎng)72小時,改喂配方奶。當(dāng)膽紅素下降到原來水平的50%時,就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。重新開始母乳喂養(yǎng)后,寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高,而后逐漸降低。

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