寶寶發(fā)燒經(jīng)常讓你很糾結(jié):需不需要帶寶寶去看醫(yī)生呢?如果不去在家怎么護(hù)理呢?特請(qǐng)兒科專家給你補(bǔ)上“發(fā)燒”這堂課,讓你能夠沉著應(yīng)對(duì),幫寶寶度過(guò)艱難的發(fā)燒期。
糟了,寶寶發(fā)燒了!
通常情況下,我們的正常體溫是指口腔溫度在37℃左右。根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)以及體力活動(dòng)情況的不同,在一天內(nèi),正常體溫會(huì)上下波動(dòng)0.6℃。
一般來(lái)說(shuō),肛溫和耳溫讀數(shù)會(huì)略高于口腔溫度,腋溫讀數(shù)略低于口腔溫度。對(duì)小寶寶而言,肛溫等于或超過(guò)38℃就應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是發(fā)燒了。
為什么會(huì)發(fā)燒?
從普通的感冒引起的發(fā)燒,到敗血癥、腦膜炎、白血病等嚴(yán)重疾病引起的發(fā)燒,發(fā)燒的原因有很多。
感染性疾病、結(jié)締組織疾病及腫瘤性疾病都可能會(huì)引起發(fā)燒。感染性疾病包括病毒、細(xì)菌或霉菌等引起的疾病,例如感冒、氣管炎、肺炎、幼兒急疹、手足口病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、肝炎、尿路感染等;結(jié)締組織疾病如紅斑性狼瘡、青少年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;腫瘤如白血病、淋巴瘤等。
如何判斷是否需要去醫(yī)院?
通常,感冒引起的發(fā)燒最常見,一般不會(huì)有嚴(yán)重后果。但是,如果寶寶發(fā)燒伴有腹痛、腹瀉、胸痛、頭痛、尿急、尿痛或關(guān)節(jié)肢體疼痛;或者伴有驚厥、呼吸困難、血尿、膿尿、體重下降;或者看上去病得很重,你最好不要自己在家用退燒藥,要帶寶寶盡早去醫(yī)院看醫(yī)生,以免退燒止痛后掩蓋病情,延誤病癥的及時(shí)診治。
特別提示
對(duì)于不滿3個(gè)月的嬰兒,尤其是28天以內(nèi)的新生兒的發(fā)燒,一定要特別謹(jǐn)慎,最好不要自己在家用退燒藥退燒。
因?yàn)檫@個(gè)階段的寶寶表面看上去癥狀可能不甚明顯,但會(huì)很不穩(wěn)定,瞬間會(huì)發(fā)生心臟、呼吸衰竭,應(yīng)當(dāng)早去醫(yī)院看醫(yī)生,以免耽誤嚴(yán)重疾病的診治。
在家護(hù)理要注意什么?
寶寶發(fā)燒但病情不是太嚴(yán)重的情況下可以在家觀察護(hù)理。在家護(hù)理要注意如下細(xì)節(jié):
●溫度低于38.5℃:可用物理降溫
一般情況下,建議給寶寶進(jìn)行物理降溫。比如,穿得不要過(guò)暖,喝適量室溫水降溫排毒,用濕毛巾擦拭脖頸、腋窩、腹股溝(大腿溝)等大血管流經(jīng)部位,或洗溫水澡等等。
●溫度等于或高于38.5℃:酌情便用退燒藥
建議服用美林、泰諾林等退燒藥降溫,以防止溫度超過(guò)39℃。
雖然發(fā)燒一般標(biāo)志著寶寶有抗病能力,但因?yàn)闇囟冗^(guò)高會(huì)消耗大量能量,且可引起敏感體質(zhì)寶寶發(fā)生驚厥,所以必要時(shí)要用退燒藥控制體溫。
特別提示
醫(yī)生建議38.5℃及以上用退燒藥,并不是說(shuō)38.5℃及以上就用不著物理降溫了。
事實(shí)上,不管高燒還是低燒,補(bǔ)充室溫水、洗溫水澡、用室溫毛巾擦拭等物理降溫的方式都是不可或缺的。
一般而言,一種退燒藥足以退燒。如果退燒藥用對(duì)了,物理降溫也做了,但高燒不退,必須請(qǐng)醫(yī)生徹查,排除合并癥或并發(fā)癥。
退燒藥該如何使用?
●按體重給藥
先來(lái)看第一個(gè)寶寶的例子:吃了退燒藥但不管用,2~3小時(shí)后又燒起來(lái)了。詳細(xì)詢問(wèn)才知道,原來(lái)父母是按藥瓶上的年齡組的劑量給他服的藥。
事實(shí)上,因?yàn)閭€(gè)體間的差異,雖然年齡相同但寶寶之間的體重相差不少,藥物反應(yīng)也不盡相同。所以,一般兒科用藥的特點(diǎn)是按寶寶的體重給藥。
例如美林,每千克體重服用10mg,每6~8小時(shí)可以吃一次。而泰諾林則是每千克體重服用15mg,每4~6小時(shí)可以吃一次。
但是,如果體重大于45千克,一般就需要按成人劑量給藥,而不能繼續(xù)使用按體重計(jì)算藥量的方法給藥。
再看另一個(gè)寶寶:發(fā)燒40℃,吃了退燒藥后,量了幾次溫度都是39.1℃,為什么體溫降不下來(lái)?仔細(xì)詢問(wèn)后才發(fā)現(xiàn),原來(lái)寶寶是按幾個(gè)月以前發(fā)燒時(shí)醫(yī)生給開的退燒藥的劑量服的藥。
按現(xiàn)在體重算,這個(gè)寶寶應(yīng)該服用150mg藥,家長(zhǎng)只給到96mg,差了1/3,燒當(dāng)然退不下來(lái)了。
要知道,小寶寶生長(zhǎng)發(fā)育得特別快,一般來(lái)說(shuō),寶寶4個(gè)月齡時(shí)的體重是出生時(shí)的2倍,12個(gè)月齡時(shí)的體重是出生時(shí)的3倍,幾個(gè)月過(guò)后體重會(huì)相差很多。因此,小寶寶一般需要按體重給藥。
所以,如果打算使用家中幾個(gè)月以前發(fā)燒時(shí)醫(yī)生給開的退燒藥時(shí),最好按體重重新計(jì)算藥量,或就診時(shí)聽醫(yī)生建議。
●按需給藥
使用小兒退燒藥時(shí)的另外一個(gè)誤區(qū)是:不管寶寶是否發(fā)燒,都按照間隔時(shí)間定點(diǎn)給藥。例如:每6~8小時(shí)服用一次美林,或者每4~6小時(shí)服用一次泰諾林。
我們需要知道的是,小兒退燒藥是發(fā)燒時(shí)才需要給藥的(useasneeded)。而且不管是哪種退燒藥,一般來(lái)說(shuō),只需吃其中一種就足以控制發(fā)燒疼痛。
特別提示
美林一般不用于6個(gè)月以下的小寶寶,而且最好和食物一起服用,不要空腹服用。因?yàn)樵诳崭狗糜绕涫情L(zhǎng)期大量服用的情況下,美林會(huì)對(duì)胃造成刺激,讓寶寶不舒服。
當(dāng)寶寶高燒不退怎么辦?
寶寶高燒不退讓媽媽很焦心,該怎么辦?別著急,先讓自己冷靜下來(lái),仔細(xì)檢查一下:
●看看退燒藥是否按體重給夠了量。
●退燒藥是否還在有效期內(nèi)。
●退燒藥是否真的喂進(jìn)去了,還是讓寶寶吐出來(lái)了。
如果回答均“是”,體溫一般應(yīng)在2~4小時(shí)內(nèi)降下來(lái)。如果沒(méi)有,需確認(rèn)體溫計(jì)是否準(zhǔn)確。
如果體溫計(jì)沒(méi)有問(wèn)題,再看看是否給寶寶補(bǔ)充了足夠的水分。補(bǔ)水是退燒的一個(gè)特別重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)橥藷峭ㄟ^(guò)發(fā)汗散熱、呼吸散熱、排尿散熱來(lái)完成的。如果寶寶體內(nèi)沒(méi)有足夠的水分,就不能很好地散熱,當(dāng)然會(huì)影響退燒藥的效果了。
兩種常見的伴有皮疹的“發(fā)燒”
幼兒急疹
特點(diǎn)是高燒3~5天,突然燒退,然后起疹,紅疹很快遍布全身??赡軙?huì)伴有非特異性感冒癥狀或其他稍微不適。常見于7~13個(gè)月大的嬰幼兒。
手足口病
常見于5歲以下的嬰幼兒。發(fā)病初期表現(xiàn)為身體不適,食欲不振,發(fā)燒,咽痛。發(fā)燒1~2天后,口腔黏膜出現(xiàn)疼痛性紅斑皰疹。再過(guò)1~2天后手腳皰疹出現(xiàn)。
大多數(shù)寶寶一周左右痊愈,一般沒(méi)有并發(fā)癥。治療主要是控制體溫、止痛補(bǔ)水等對(duì)癥處理。