沒能順產的原因7
恥骨偏低
口述媽咪:renrenren
我從懷孕開始,就決定要堅持順產,意念堅定絕不動搖。每次產檢,我所有檢查項目都優(yōu)秀,沒有高危評分,骨盆條件也不錯。最后一次B超,孩子的雙頂徑9.3,我覺得順產肯定沒有問題。而且我媽媽生我和我妹妹都很快,我妹妹生我外甥也很快,這更加增添了我的信心。
預產期過了一天后,我見紅了。家人帶我到了醫(yī)院。醫(yī)生給我檢查了宮口,說:“已經開了三指了,宮頸條件非常好,下午4點前肯定能生。”待產室里那些疼得死去活來、待了好久的姐妹們看著我,臉上全是羨慕。
中午,我香香地吃了一頓午飯。吃完飯一檢查,已經開5指了。我太開心了。我知道,開三指前是最難熬的,而我居然不怎么疼就開了5指,看來應該很順利了。
下午,宮縮頻率加快了,疼痛程度也上來了,不過還是可以容忍,就是痛經的較高程度而已。2點,我已經開了7指。
醫(yī)生讓我們準備寶貝的衣服,我自己還跑回病房準備,跟沒事人似得,看得護士們一臉不可思議的表情。回到待產室,宮口開了8指半了。真是太順了!醫(yī)生說去產房吧,下午四點肯定生。我利索地走進了產房,自己上了產床。想不到噩夢從此開始。
快4點的時候宮口開全了,醫(yī)生說胎頭還比較高,讓我往下用力。過了半個多小時,醫(yī)生一看,叨咕了一句,“怎么一點兒進展都沒有,胎頭還是高?”6點,我在產床上非常無助,刻骨銘心的疼痛,看見別人生完都走了,助產士也不理會我……每次宮縮的時候,我疼得死去活來,但是還是清醒地往下用力。我覺得我可以順產,為了順產我做了太多的準備,我覺得我一定可以。
6點半,醫(yī)生給我打了催產素。催產素一進去,疼痛就無法容忍了。我把痛苦的聲音壓抑在嗓子里,用力的時候全身發(fā)抖,但是始終沒有叫一聲。產房里所有的產婦都生完走了,所有的醫(yī)生都閑了下來來到我的產床前幫助我。有個醫(yī)生手很重,一直用力撕扯我的陰道和宮頸,往下用力掰開,似乎都可以聽見肌肉拉扯的“咯”、“咯”聲。她說:“我?guī)湍銛U一下,會很痛,你要忍耐一下。”我點點頭。
7點,醫(yī)生對我說:“你的恥骨偏低,胎頭卡住了,我估計你這樣只有兩個小時自己生的時間,兩小時后無論如何都要剖的。我建議你現在直接剖吧。”我心有不甘:我一直都堅決要順產,而且我的宮頸條件那么好,那么順利就開全了,只是差后一步了。雖然已經疼得撕心裂肺了,我還是鎮(zhèn)靜地對醫(yī)生說:“我再試一下吧,我覺得我可以。”
接下來,宮縮頻率幾乎是不間斷的,我已經疼得無法用言語表達了。但我一直在堅持用力。每次用力,我的眼球就感覺突出一些,肚子像要爆炸一樣。我一直在心里鼓勵自己:“你一定可以的,加油!”
8點,醫(yī)生嚴肅地說:“我覺得你應該不能順產了,建議你剖宮吧,這樣下去對你、對孩子都不好。”我撐不住了,同意剖宮產。
上了麻藥后,真的有了上天堂的感覺。之后我的兒子順利誕生了,整整4000克,還一直卡在我的恥骨上方,頭被擠得凹凸不平,直到第七天以后,孩子的頭才圓起來。
后來我也問過醫(yī)生,算是一種聲討吧。我問:既然我產檢時骨盆條件好,孩子頭不大,沒有繞頸,宮頸條件超好,最后遭遇恥骨偏低導致難產,到底要如何避免?難道我這樣的情況都得等到難產了才給剖宮么?
醫(yī)生后來給我的解釋是:恥骨偏低也是一個高危條件,但是恥骨檢查需要內檢,一般建卡的時候,沒有內檢恥骨。很多產婦是等到生產的時候內檢的,然后醫(yī)生根據B超數據給生產的建議。而當時,我是因為宮口開得太快了,醫(yī)生也有些手忙腳亂,就讓我上產床順產,沒有進行恥骨的內檢。
這個解釋我不太接受。不過母子平安,我也不追究了。
醫(yī)生解答:
恥骨偏低一般只有在產程中才能發(fā)現。
1.恥骨偏低是一個比較籠統(tǒng)的說法,但是臨床常這樣說,因為患者好理解。恥骨聯合在骨盆測量里是一個重要的部位,骨盆的三個平面縱軸測量均與此有關。所以行骨盆測量時必然要測量。在客觀測量上,恥骨弓角度正常為90°,小于80°或大于120°均為不正常,此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。恥骨偏低最明顯的表現是骨盆入口狹窄,即使已經臨產胎頭仍未入盆,學名叫跨恥征陽性。這類產婦應行剖宮產終止妊娠!而對于輕度骨盆狹窄者,根據綜合因素可以先自然分娩試試。這種情況是可以在臨產前檢查的。
2.恥骨低還會影響中骨盆和骨盆出口的經線。這在產前檢查時如果只是進行常規(guī)測量不易發(fā)現,因為數值是一個范圍,每個產婦的身高、胎兒大小都不相同,骨盆的徑線很多,骨盆角度、傾斜度、胎兒位置等諸多因素都會影響分娩。很多產婦在測量中都是正常的,而在試產過程中,隨著胎頭下降,進入骨盆入口、中骨盆、骨盆出口,才會表現出來。所以說產婦會有“產前檢查一切正常,試產過程中說胎位不正”的埋怨。而醫(yī)生則只有在產程過程中才能逐漸發(fā)現。