1.什么是秋季腹瀉?如何引起?
秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎,是由輪狀病毒感染所致,主要發(fā)生在秋冬季。地域不同,流行高峰的月份略有差異,一般以9、10、11月份為高發(fā)期。發(fā)病年齡以6月~24個(gè)月的嬰幼兒多發(fā),4歲以上兒童因自身免疫機(jī)制的逐漸成熟而少有發(fā)病。
2.秋季腹瀉的典型癥狀是什么?如何進(jìn)行判斷?
秋季腹瀉的典型表現(xiàn)為:急性起病,病初常有嘔吐,繼之出現(xiàn)腹瀉,常伴有發(fā)熱、流涕、噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。
其腹瀉特點(diǎn)為:大便次數(shù)多、水分多、量多,呈黃色水樣便或蛋花湯樣便,可帶少量黏液,無腥臭味,常并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
秋季腹瀉一般不難判斷,如嬰幼兒秋季發(fā)病,具有以上癥狀者要考慮到此病。但需與其他有腹瀉癥狀的疾病相鑒別,如細(xì)菌性腸炎、其他病毒性腸炎以及非感染性腹瀉等。
3.秋季腹瀉應(yīng)該如何治療及護(hù)理?使用抗生素有效嗎?
(1)秋季腹瀉治療主要包括以下方面:
預(yù)防脫水:從腹瀉開始就給予足夠的液體口服。
脫水的治療:輕—中度脫水時(shí)口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水。如脫水未能糾正或?yàn)橹囟让撍畡t需送醫(yī)院就診。
伴嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4小時(shí)~6小時(shí)。病毒性腹瀉常繼發(fā)乳糖酶缺乏,可予以低(去)乳糖配方奶,時(shí)間1周~2周。
補(bǔ)鋅治療:世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的補(bǔ)鋅方案:急性腹瀉病患兒每天服10mg~20mg元素鋅,≤6月(10mg/天),>6月(20mg/天),療程10天~14天。據(jù)研究,補(bǔ)鋅可減少糞便排出量,減少腹瀉的次數(shù),縮短病程,未來2個(gè)月~3個(gè)月中腹瀉發(fā)病率下降。
其他治療方法。腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散,微生態(tài)療法如益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌,抗分泌藥物,補(bǔ)充維生素A,中醫(yī)中藥等。避免使用止瀉藥,伴有嘔吐者不應(yīng)常規(guī)使用止吐藥。
?。?)秋季腹瀉因由輪狀病毒感染所致,通常情況下抗生素使用無效,因此一般不用抗生素。但如合并細(xì)菌感染,伴有脫水不能解釋的明顯全身中毒癥狀者,尤其是重癥患兒和免疫力低下者應(yīng)合理選用抗生素。
4.秋季腹瀉有疫苗嗎?應(yīng)該如何接種?
秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起,因此可接種輪狀病毒疫苗進(jìn)行預(yù)防。WHO在2009年6月5日建議將口服輪狀病毒疫苗納入國家兒童預(yù)防接種體系。
輪狀病毒疫苗常年均可接種,接種4周后抗體達(dá)高峰。接種方式為口服,每次一劑,每年接種一次。在我國,秋季到來前一個(gè)月是最佳接種時(shí)機(jī),6個(gè)月~5歲的嬰幼兒每年免疫一次,但由于輪狀病毒有不同的亞型,針對部分輪狀病毒亞型的疫苗可能對其他亞型的輪狀病毒感染無保護(hù)作用。因此,接種輪狀病毒疫苗的部分患兒還可能再次感染輪狀病毒。