1.為什么孩子睡覺會磨牙？

　　Q：我的兒子今年四歲，近幾個月來每晚入睡后不久便斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)磨牙出現(xiàn)，上、下牙齒磨得格格作響。這是什么緣故呢？

　　A：磨牙多見于小兒或青少年，是在睡眠中不自主地發(fā)生上、下牙齒間互磨而咯咯作響。正常人偶可發(fā)生，可能是由于咀嚼肌偶爾異常運動所致，無須特別處理。倘若經(jīng)常發(fā)生，則是不正常的表現(xiàn)，應(yīng)查出原因，及時處理。因為磨牙可能是身體其他疾病的一種癥候，同時由于長期磨牙，可使牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)受損，應(yīng)引起注意。

　　腸道寄生蟲感染，特別是蛔蟲或蟯蟲的感染，是引起磨牙的最常見原因之一。可送大便到醫(yī)院檢查，以確定有無腸道寄生蟲感染。如有，則進行驅(qū)蟲治療，往往能使磨牙消除。

　　其次，維生素Ｄ缺乏性佝僂病的患兒，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，除引起骨骼發(fā)育異常、肌肉松軟無力外，尚有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。在疾病的早期，患兒即可出現(xiàn)多汗、睡眠不安、夜驚和夜間磨牙。

　　此外，不良的飲食習(xí)慣，如晚餐過飽或臨睡前進食過多，以致入睡后胃腸道內(nèi)仍然積存著大量未被消化的食物，整個消化系統(tǒng)仍處于興奮狀態(tài)而繼續(xù)工作，連咀嚼肌亦不例外，不由自主地收縮而引起磨牙。

　　少數(shù)人在臨睡前剛看完恐怖、緊張的電視、電影或小說，小孩在臨睡前玩耍過度、受驚嚇，都可使中樞神經(jīng)過度興奮，會出現(xiàn)夜間磨牙。有的人有蒙被睡覺的習(xí)慣，由于蒙被入睡過久，可致大腦缺氧和二氧化碳積聚，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，故也會引起磨牙。

　　你可以根據(jù)上述提供的情況進行對照，找出你孩子發(fā)生夜間磨牙的原因。如有不良習(xí)慣，應(yīng)及時改正；如疑為某些疾病所致，應(yīng)及時找醫(yī)生將疾病治好，這樣，磨牙也會隨之減輕并消失。（柯大夫）

　　2.煮牛奶和沖奶粉有溫度限制嗎？

　　Q：我兒子一歲多了，由原來的母乳喂養(yǎng)改為喝鮮牛奶或沖奶粉喝。每次我們都是把鮮牛奶煮至沸騰或是把奶粉用開水沖好后再對以溫水給寶寶服用，覺得這樣才能達到消毒的目的。但有人說煮牛奶或沖奶粉時對溫度是有講究的。您能告訴我怎樣做才科學(xué)嗎？

　　A：有人認(rèn)為，煮牛奶時溫度越高越好，能將牛奶中的細(xì)菌消滅，其實這是不科學(xué)的。因為，牛奶在加熱至沸騰時，其中的乳糖被焦化，分解成乳酸和甲酸，沸騰時間越長，溫度越高，乳糖的成分被破壞得就越多。所以，煮牛奶的時間要短一些，溫度要低一些，理想的溫度應(yīng)控制在７５攝氏度左右。而且現(xiàn)在市面上所銷售的鮮奶都是經(jīng)過消毒處理的，只要購買那些質(zhì)量有保證的產(chǎn)品，給寶寶喂奶時，稍稍加熱即可。這樣，對牛奶營養(yǎng)成分的破壞也能降到最低限度。

　　同樣，在沖調(diào)奶粉時，溫度也不宜過高，這是因為奶粉中的維生素Ｃ會隨著溫度的升高而被破壞。沖調(diào)奶粉時不能用沸水，將開水涼一涼，用溫開水來沖調(diào)奶粉。（柯大夫）

　　3.為什么嬰兒出生一周后體重會下降？

　　Q：我的兒子出生時體重有３.６千克，但過了四天再稱重，體重不但沒有增加，反而降到３．２千克了，每天的哺乳也正常，體重怎么會降呢？不會是有什么疾病吧？

　　A：剛出生的嬰兒在一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這主要是因為孩子出生后不能立即進食（即受到母乳哺育），或因吸吮能力弱，進食量少，再加上胎糞的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼所不能看到的水分等原因，造成暫時性的體重下降，到第3～4天，體重的減輕可累積達出生時體重的6%～9%，這在醫(yī)學(xué)上稱為“生理性體重下降”，屬于正常的生理現(xiàn)象，父母不必?fù)?dān)心。嬰兒一般于出生后7～10天會慢慢恢復(fù)到出生時的體重。

　　隨著孩子吃奶量逐漸增多，機體對外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會逐漸增加。正常情況下，前半年每月平均增長0.6～0.9千克，后半年每月平均增長0.3～0.5千克。4～5個月時體重增至出生時的兩倍左右，一周歲時會增至三倍左右。

　　如家長發(fā)現(xiàn)小孩生長緩慢，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。如果嬰兒在出生十天后仍未恢復(fù)到出生時體重，需尋找相關(guān)的原因，如是否哺乳量不夠充足，牛奶沖調(diào)濃度是否不符合標(biāo)準(zhǔn)，或是否有疾病等。（柯大夫）

　　4.為什么純母乳喂養(yǎng)不能太久？

　　Q：我的寶寶六個月了，還沒開始添加輔食。因為我的奶水很多，總想著多給孩子喂養(yǎng)一段時間母乳再添加輔食，應(yīng)該沒有壞處。但聽一些朋友說，孩子要及時添加輔食，也要及時斷奶，純母乳喂養(yǎng)時間太長了也不好，請問是這樣嗎？

　　A：一般來說，小兒到了四五個月時，就該開始添加輔食了。隨著嬰兒的長大，母乳已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，同時嬰兒的各種生理機能也要逐步適應(yīng)非流質(zhì)食物。因此，通常主張寶寶４～６個月時開始添加輔食，由少到多，由一種到多種，由稀到稠，逐漸添加，并逐漸減少喂母乳的次數(shù)，為斷奶做準(zhǔn)備。

　　 即使人工喂養(yǎng)的寶寶，四個月以后也要逐步添加輔食。如果繼續(xù)母乳喂養(yǎng)而沒有及時添加輔食，寶寶的咀嚼能力就得不到應(yīng)有的鍛煉，同時也不利于牙齒的萌出和萌出后牙齒的排列，以及口咽部肌肉的鍛煉，將會使面頰發(fā)育受到影響。如果到斷奶時忽然添加輔食，又會使寶寶無法適應(yīng)，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育受到影響。

　　 給小兒斷奶的最佳時機通常為一歲左右，此時輔食能滿足小兒的生長發(fā)育需要。你的寶寶已經(jīng)六個月，應(yīng)開始逐步添加輔食，為斷母乳做好準(zhǔn)備。到了一周歲左右，若輔食吃得很好，寶寶身體也健康，就可考慮斷母乳。（柯大夫）

　　5.小兒血管瘤需要治療嗎？

　　Q：我女兒現(xiàn)在六個月大。她三個月時，左面部長了一顆米粒大小的紅痣，后來漸漸長大，尤其是近一個月長得很快，現(xiàn)在有蠶豆大小，高出皮膚，顏色鮮紅，很軟。我們帶她看過好幾家醫(yī)院，都說是血管瘤。有的醫(yī)生說小兒血管瘤，有自行消退的傾向，可以暫不治療；有的則說可以做冷凍或激光治療，但可能會因此留下疤痕。我們一家都很著急，不治療吧，怕它越長越大，還怕萬一被抓破了會出血不止；治療吧，又怕留下疤痕影響容貌。請問，現(xiàn)在到底該怎么辦呢？

　　A：先天性血管瘤有四型，分別為鮮紅斑痣、單純血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。據(jù)信中描述，你女兒的血管瘤應(yīng)屬第二型，也是最常見的一型。這種血管瘤多在小兒出生后１～３個月發(fā)生，常見于面部、頭皮、頸部，也可見于背部、腹部和四肢。病變一般高出皮面，形狀酷似草莓（故此型也稱草莓狀血管瘤），黃豆至楊梅大小，色澤鮮紅，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，可隨嬰兒長大而變大。

　　一歲以內(nèi)是單純血管瘤的生長期，２～３歲后則停止發(fā)展，顏色開始變淡，瘤體縮小變平。統(tǒng)計表明，７５％以上患兒的血管瘤可在五歲左右自行消退。因為血管瘤不痛不癢，患兒一般不會用手去抓，也極少出現(xiàn)抓破出血的情況。激光治療、手術(shù)切除、Ｘ線照射、皮質(zhì)類固醇激素或硬化劑皮損內(nèi)注射等任何一種治療，其后遺癥和美容效果都不如自然消退理想。所以，你女兒目前可隨訪觀察，待其自然消退。如五歲后仍無消退的跡象，就應(yīng)采取治療措施了。（柯大夫）

　　6.孩子腦部有積液就是大腦發(fā)育不全嗎？

　　Q：我的小孩在八個月大的時候從床上跌下來，頭部著地全身其他無損傷，但嘔吐不止。過了幾天，又發(fā)現(xiàn)前囟處突起一個小包，到醫(yī)院檢查，說是顱內(nèi)高壓，根據(jù)醫(yī)生的建議做了ＭＲ和腰椎穿刺。檢查結(jié)果出乎意料：小孩的腦部沒有積血，卻發(fā)現(xiàn)硬腦膜下有些積液。醫(yī)生據(jù)此診斷為大腦發(fā)育不全，說有弱智或癡呆的傾向。請問，醫(yī)生的話是否有點危言聳聽？

　　A：你的孩子有頭部外傷史，進而出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓的癥狀，如嘔吐、前囟突起一個包，ＭＲ檢查在硬腦膜下發(fā)現(xiàn)積液，綜合考慮為外傷性硬腦膜下積液的可能性比較大。這是由于顱腦損傷時，腦組織在顱腔內(nèi)劇烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)破裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜間隙集聚而成。其臨床表現(xiàn)酷似硬腦膜下血腫。

　　治療一般多采用鉆孔引流術(shù)，如果處理及時、合理，則效果較好。應(yīng)該指出的是，在孩子出現(xiàn)嘔吐等顱內(nèi)高壓的情況下，是不宜進行腰椎穿刺的，有可能引起腦疝，導(dǎo)致孩子死亡。在此提醒廣大家長，一定要照顧好孩子，特別是不要讓孩子的頭部受傷。（柯大夫）