羊水的由來當(dāng)精子與卵子受精成功后，身體機(jī)制為了讓胎兒順利成長，會開始產(chǎn)生羊水。

　　受精卵核分裂滲出的組織液
　　婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，當(dāng)精子與卵子受精后，受精卵核會不斷分裂，由2個變4個、4個變8個的一直持續(xù)下去。在受精卵核分裂的過程中所滲出的母體組織液，就是最早期的羊水，在成功受精1周后便會產(chǎn)生，且在約懷孕5周時，透過超音波，可看出胎囊的形狀，就是羊水累積的證據(jù)。

　　羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液
　　婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生并表示，隨著胎兒逐漸成長，包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水，甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體，也是構(gòu)成羊水的成份之一。因此，大約到了懷孕16周左右（約懷孕4個月），子宮中的羊水大量增加，胎兒在羊水中舒適的漂浮著。

　　胎兒的尿液
　　到了約懷孕5個月左右，胎兒開始會吞咽與消化羊水，在此時，羊水來源又多了自胎兒腎臟排出的尿液。藉由胎兒吞咽消化羊水的動作，也可讓羊水量達(dá)到平衡。

　　羊水的成份＆顏色
　　這股清澈透明的液體，來頭可不??！里頭包含的成份，有哪些呢？主要由水、電解質(zhì)、有機(jī)物質(zhì)、表皮細(xì)胞組成。婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，羊水的主要成份是水，占了約98%，另外還包括，脫落的胎兒上皮細(xì)胞和有機(jī)物質(zhì)、鹽分，pH值為pH6.91～7.43左右。在懷孕初期，羊水的成份和母體血清相近，但是到了懷孕中期，羊水中多了胎兒的排泄物，因此成份也跟著改變。
　　有機(jī)物質(zhì)中含有葡萄糖、脂肪（含脂肪酸、磷脂類、膽固醇、三酸甘油酯）、蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)衍生物、膽紅素、代謝產(chǎn)物（含肌酐酸、尿酸、尿素）、胎兒甲型蛋白（由肝細(xì)胞及卵黃囊合成）、激素（來自胎盤及胎兒，包括皮質(zhì)醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等）、酶（種類數(shù)十種，來源于羊水中細(xì)胞的破壞解體、胎兒唾液腺分泌、泌尿道及腸道排泄、胎盤滲放、胎兒血清滲漏。包括γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、膽堿碡酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，有助產(chǎn)前及遺傳診斷）。無機(jī)物的部份則是電解質(zhì)（鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳等）。
　　顏色是清澈透明的液體，在母體正常的狀況下，羊水的顏色是清澈的透明色或淡黃色，并含有一點點白色碎屑物質(zhì)（白色碎屑物質(zhì)是從胎兒身上脫落的表皮細(xì)胞或胎脂）。假使羊水中混合胎便，羊水的顏色會變成綠色或黃色的液體。

　　羊水的功能
　　當(dāng)胎兒在羊水里面舒適的飄來浮去時，羊水可以提供寶寶哪些萬全保護(hù)？
　　功能1：保衛(wèi)胎兒的安全
　　婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，假使媽媽的肚圍不慎受到撞擊，子宮中的胎兒在羊水的保護(hù)下，可以提供胎兒一個緩沖的空間，確保胎兒不會因為母體受到撞擊而直接受到傷害。平時孕媽媽在走動或變更姿勢時，羊水也可以平衡子宮的壓力，讓胎兒更舒適。

　　功能2：防止胎兒的肌膚黏在卵膜上
　　羊水除了可以提供胎兒舒服自在的環(huán)境之外，也能防止胎兒的肌膚和羊膜沾粘在一起。

　　功能3：讓胎兒擁有充足的生長空間
　　藉由適量的羊水給予的緩沖，才能讓胎兒擁有生長的空間及對稱發(fā)展。另外，胎兒在子宮內(nèi)的活動也能訓(xùn)練胎兒的四肢肌肉發(fā)展。

　　功能4：提供舒適溫暖的成長環(huán)境
　　羊水的溫度比母體略高，大約是38～39℃左右。維持子宮內(nèi)恒定的溫度，提供胎兒一個舒適溫暖的成長空間，并有助于控制胎兒的體溫。

　　功能5：提供胎兒充足的養(yǎng)分
　　胎兒除了從臍帶攝取胎盤（母體）的養(yǎng)分之外，也可從吞咽消化羊水中得到養(yǎng)分。羊水中的成份包含了表皮細(xì)胞、酵素、葡萄糖、鹽分等，當(dāng)胎兒開始吞咽消化羊水時，也能從中攝取養(yǎng)分，幫助胎兒成長。

　　功能6：生產(chǎn)時的潤滑、緩沖和消毒產(chǎn)道
　　在生產(chǎn)時，羊水腔受子宮收縮產(chǎn)生向子宮頸方向的壓力，幫助將子宮頸打開，制造胎兒娩出的信道。羊水并具有潤滑作用，使分娩時產(chǎn)道不會過于干澀，讓生產(chǎn)順利。

　　功能7：檢測胎兒有無染色體異常
　　羊水中混合有胎兒的表皮脫落細(xì)胞，因此可協(xié)助醫(yī)生從羊水中取得胎兒的染色體，并作進(jìn)一步的基因檢測，觀察胎兒是否有染色體異常。

　　疑問：為什么胎兒在羊水中成長時，不會被羊水嗆到呢？胎兒在子宮內(nèi)如何呼吸？
　　解答：因為當(dāng)胎兒在母體子宮內(nèi)成長時，并非靠肺部呼吸，因此不會有「被羊水嗆到」的問題！簡單來說，子宮中的胎兒是依靠「血液循環(huán)」來提供全身氧氣、營養(yǎng)及運送二氧化碳、廢物。直到胎兒出生，吸進(jìn)第一口氣后，在寶寶哇哇大哭下，肺部瞬間擴(kuò)張，這時身體機(jī)制便展開肺部循環(huán)，讓寶寶開始轉(zhuǎn)為用肺部呼吸。

　　增進(jìn)情緒穩(wěn)定的另類方法
　　讓寶寶聽水流動的聲音

　　疑問：寶寶心情不佳，有無辦法讓寶寶情緒穩(wěn)定？
　　解答：假使媽媽在排除寶寶各種不適之后，寶寶仍舊哭不停，不妨可以讓寶寶聽聽水流動的聲音。因為寶寶在胎兒時期，每天都是聽著羊水和母體血液流動的聲音，因此這種音律，可以讓寶寶回想起在子宮中的舒適情形，幫助寶寶情緒穩(wěn)定。

　　羊水量的變化＆代表意義
　　每一位媽媽子宮中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影響胎兒的健康發(fā)育！
　　羊水量的變化
　　在懷孕7周左右，羊水量大約是10㏄，在懷孕30周左右大約會增加到700～800㏄左右，在懷孕約34～36周時，羊水量會達(dá)到最高量，大約在900～1000㏄左右，接著又會逐漸減少。婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，在懷孕后期，胎兒在子宮中會有吞咽羊水的動作，平均胎兒每天會喝下約400～500㏄的羊水，因此在懷孕后期，體子宮內(nèi)的羊水又會稍微變少一點，藉由胎兒吞咽羊水和排泄的反復(fù)動作，來維持子宮內(nèi)的羊水含量。

　　如何測量羊水量的多寡？
　　主流方式→超音波測量
現(xiàn)今主要利用超音波來測量羊水量的多寡，也就是測量羊水指數(shù)（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕媽媽的肚臍為中心，分出四個象限，再測量直徑總合，取出數(shù)值（AFI值）。假使AFI值介于8～24公分屬正?，F(xiàn)象，低于或高于這個指數(shù)都表示羊水的量不正常。
　　羊水過多
　　假使AFI值大于25公分，代表「羊水過多」。造成羊水過多的原因，主要包括多胞胎、胎兒畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超過一定限度，會造成子宮過大，導(dǎo)致子宮伸張以及早期宮縮、早產(chǎn)等結(jié)果，情況嚴(yán)重者還可能會造成羊膜破裂、羊水流失。
　　常見的處理方式---羊水引流
　　為了避免因羊水過多所造成早產(chǎn)的問題，產(chǎn)科醫(yī)生會放掉多余的羊水，即所謂的「羊水引流」，讓孕婦的子宮減少負(fù)擔(dān)，減少早產(chǎn)的危險。
　　羊水過少
　　假使AFI值小于5公分，即「羊水過少」，造成羊水過少的原因，又以早期破水最常見，其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎癥、胎盤功能不全等。一般來說，羊水過少容易造成子宮變小，也會導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、胎盤早期剝離等情況，嚴(yán)重者可能會影響胎兒四肢畸形（因為胎兒四肢沒有足夠的空間可以生長）、甚至也會影響胎兒的肺部發(fā)育。
　　常見的處理方式---羊水灌注
　　假使孕媽媽經(jīng)檢查確定有羊水過少的狀況，產(chǎn)科醫(yī)生會利用羊水灌注的方式來增加羊水量。常見的方式是以溫和的電解質(zhì)溶液（即生理食鹽水）注入羊膜腔。除了以注入電解質(zhì)溶液的方式之外，醫(yī)生也會建議孕婦適時補充水分，讓羊水量充足。

　　高齡產(chǎn)婦必備---羊膜穿刺術(shù)
　　羊水中的染色體細(xì)胞也可檢查胎兒的狀況！

　　功用：檢驗染色體是否異常
　　前文提到，羊水的組成物質(zhì)中，包括了胎兒的表皮細(xì)胞，以及腸胃道、泌尿道等游離細(xì)胞，醫(yī)生便可以利用這些游離細(xì)胞，進(jìn)一步分析胎兒的染色體是否異常，胎兒是否有罹患唐氏癥或乙型海洋性貧血、血友病等。檢查羊水除了可以檢查胎兒是否有染色體異常之外，醫(yī)生也可以從羊水的生化物質(zhì)中，趁機(jī)了解胎兒肺部的成熟度。

　　進(jìn)行羊膜穿刺的方式
　　醫(yī)生會先消毒孕媽媽的肚皮，之后在超音波的引導(dǎo)下，利用長約10公分的細(xì)針，像抽血一樣，從子宮內(nèi)抽出約20㏄的羊水。因為肚皮的神經(jīng)管線比較稀疏，加上羊膜穿刺的細(xì)針比一般針頭細(xì)，因此抽羊水的感覺大概像抽血一樣。

　　婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，許多媽媽在進(jìn)行羊膜穿刺的時候，因為太緊張，所以肚皮會繃得很緊，讓細(xì)針無法順利插入，因此建議，在進(jìn)行羊膜穿刺當(dāng)天，希望體貼的準(zhǔn)爸爸可以陪伴孕媽媽一起前來，幫助緩和孕媽媽的緊張情緒。一般來說，在羊膜穿刺檢查的2～3周后，便可前往看報告結(jié)果。

　　建議的檢查對象（高危險群）
＊ 34歲以上的高齡孕婦。
＊ 家族史有唐氏癥等。
＊ 母血唐氏癥機(jī)率偏高者，即大于1／270者。
＊ 頸部透明帶異常者。
＊ 超音波檢查異常者。
檢查費用
約8000～10000元。符合上述的高危險群者，健保局會補助2000元。

建議的檢查時機(jī)
一般會建議孕媽媽在懷孕四個月左右（16～18周）接受羊膜穿刺的檢查。因為懷孕15周以內(nèi)的羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而周數(shù)過大的話，假使確定胎兒患有唐氏癥，若要中止懷孕，對孕婦本身也會造成較大傷害。

【媽媽的疑惑】
疑問：抽取羊水會影響胎兒發(fā)育嗎？

解答：婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，在進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)之前，婦產(chǎn)科醫(yī)生會先在前次產(chǎn)檢中，先以超音波檢查孕媽媽的羊水量。一般來說，在懷孕16～18周時，子宮中至少會有300㏄以上的羊水，羊膜穿刺僅需要約20㏄的羊水，加上進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)的時候，還得用超音波確認(rèn)胎兒及羊水的位置，因此孕媽媽無須過度擔(dān)心。

　　新技術(shù) 新發(fā)現(xiàn)　羊水的科學(xué)用途
　　美國科學(xué)家在干細(xì)胞研究達(dá)成重大突破，首次發(fā)現(xiàn)孕婦的羊水中也有豐富的干細(xì)胞！威克森林 (Wake Forest)大學(xué)和哈佛大學(xué)研究人員經(jīng)過七年研究，在科學(xué)期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)發(fā)表研究報告指出，羊水干細(xì)胞不但容易取得，而且可以快速的大量培養(yǎng)，預(yù)計將來將可成為取得干細(xì)胞的另一途徑。
　　干細(xì)胞對開發(fā)帕金森氏癥、艾茲海默癥、多發(fā)性硬化癥、心臟病和中風(fēng)的新療法極為重要。研究報告并指出，實驗中將從羊水培養(yǎng)出來的神經(jīng)細(xì)胞注入腦部退化的老鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)老鼠的腦細(xì)胞開始生長，并修補受損部分，培養(yǎng)出來的骨骼和肝臟細(xì)胞也具良好功能，因此預(yù)計未來將是醫(yī)療界之重大展望。

　　生產(chǎn)前的征兆—破水
　　為了幫助胎兒順利從產(chǎn)道通過，必須先讓羊水進(jìn)行潤滑工作！
　　什么是「破水」？
　　當(dāng)胎兒在子宮中成長時，羊膜腔的羊水可避免胎兒因受到撞擊而受傷，但是到了要足月生產(chǎn)時，包在胎兒外面的胎膜會自動破裂，羊膜腔內(nèi)的羊水便會汩汩流出，也就是俗稱的產(chǎn)兆（落紅、破水、陣痛）之一。婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，當(dāng)孕媽媽要準(zhǔn)備分娩時，羊水囊會破裂，羊水會開始流出，讓產(chǎn)道變得潤滑，幫助胎兒順利分娩。當(dāng)媽媽出現(xiàn)破水的狀況時，媽媽會有一種從陰部不自覺流出透明液體的感覺，此時便可前往醫(yī)院準(zhǔn)備待產(chǎn)！
何謂「早期破水」？
　　假使孕媽媽在懷孕36周之前就出現(xiàn)破水，則稱為「早期破水」。早期破水對胎兒及母體都會造成不良影響，最常見的合并癥包括臍帶脫出、感染發(fā)炎、引發(fā)早產(chǎn)、胎盤剝離四種。

　　早期破水對胎兒的危險性
　　婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生表示，假使孕媽媽出現(xiàn)早期破水的現(xiàn)象，婦產(chǎn)科醫(yī)生首要就是要觀察胎兒是否有臍帶脫出的狀況。因為在羊膜破裂、羊水流出之時，可能會造成胎兒的臍帶在羊水流出子宮時的壓力帶動下，從胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落或脫出于陰道，甚至是掉出體外。一旦臍帶掉落陰道后，因為受到擠壓，使得臍帶中的血液循環(huán)變差。
　　臍帶是負(fù)責(zé)輸送氧氣、葡萄糖、營養(yǎng)素給胎兒的重要橋梁，同時也是代謝胎兒體內(nèi)廢物的主要管道，一旦受到壓迫，影響正常運行，胎兒無法獲得養(yǎng)分，也無法正常代謝，便容易會導(dǎo)致胎兒缺氧、腦性麻痹、組織器官壞死的狀況。
　　假使孕媽媽出現(xiàn)早期破水，且經(jīng)醫(yī)生觀察有合并感染癥狀（發(fā)燒、子宮陣痛、羊水有異味、白血球數(shù)上升），醫(yī)生會視狀況改采取剖腹生產(chǎn)，以保障母體及胎兒的健康與安全。

　　不同時期的破水＆對胎兒的影響
【32周之前破水】
一般來說，32～36周之間破水都屬于早期破水，但是假使孕媽媽在懷孕32周前發(fā)生破水，因為羊水不足和大量流失，會更容易發(fā)生早產(chǎn)。

【32～36周破水】
假使孕媽媽在32～36周之間的破水，醫(yī)生會視母體與胎兒的狀況，建議孕媽媽住院安胎，并給予抗生素和安胎藥物治療。假使胎兒體重已達(dá)到2000公克，且產(chǎn)檢期間都無特殊異樣，則無大礙。

【懷孕36周后破水】
若在懷孕36～38周之間破水，則屬足月破水。