骨質疏松癥是一種「老化疾病」,會出現骨質減少及骨內微小結構脆弱,導致骨骼無法負荷外力而發(fā)生骨折。ㄧ般可分為二類:原發(fā)性(primary)與次發(fā)性(secondary)骨質疏松癥。原發(fā)性骨質疏松癥又稱退化性骨質疏松癥,病患屬于此類居多,隨著年齡增加漸漸產生,因此多見于老年人,特別是停經后的婦女。次發(fā)性骨質疏松癥主要是由于疾病或藥物等原因,造成體內鈣質流失,此類較多見于青壯年時期。
骨質疏松癥是悄然形成的,許多人在發(fā)生骨折之后,才警覺已罹患骨質疏松癥,因此實在不能輕忽大意。骨質疏松癥最重要的是針對高危險群預先防范,以下為常見之危險因子:(一)種族:白人、亞洲人的骨質密度低于黑人。(二)生活型態(tài):包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養(yǎng)不良、維生素D攝取不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。(三)性別:女性因骨質密度較男性低,且在25歲以后,骨密度便逐漸下降,因此發(fā)生骨質疏松的機會自然較高,而且女性在停經后骨質大量流失,加上平均壽命較長,故為男性之6至8倍。(四)年齡及體質因素方面,年齡愈大或體型愈瘦小者,危險性也愈高。(五)遺傳體質:有家族病史者。(六)性腺功能不足:包括早發(fā)性停經或次發(fā)性停經者。(七)藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環(huán)霉素、肝素、化學療法等。
診斷骨質疏松癥主要仰賴臨床儀器檢查,目前健保局對骨質疏松癥之診斷以DXA檢查結果為準,根據Tscore<-2.5即屬骨質疏松癥;另有規(guī)定接受骨質密度DXA測量之適應癥如下:(一)內分泌失調可能加速骨質流失者(限副甲狀腺機能過高需接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者)。(二)非創(chuàng)傷性之骨折者,如脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折等。(三)五十歲以上之婦女、停經后之婦女正接受骨質疏松治療追蹤者。如果需要再次施行DXA骨質密度測量者,間隔時間應為一年以上,且以三次為限。
至于「超音波」由于方便性及價格合理,頗多醫(yī)療院所用來篩選骨質疏松癥,但目前它只能測量跟骨(calcaneus)、指骨(phalangeal)、橈骨(radius)及脛骨(tibia)等部位,且測量結果受諸多因素影響而出入頗大,所以目前只具有大量篩選之參考價值,無法成為診斷骨質密度之標準工具。