隨著國人生活富裕，壽命延長，醫(yī)療診治技術(shù)的進(jìn)步，全民十大死因中癌癥一直名列前茅，與腦中風(fēng)、心肌梗塞不分軒輊。每過ㄧ陣子，媒體上往往便繪聲繪影地報導(dǎo)什么東西被檢驗出含有什么致癌物質(zhì)，引起ㄧ小段時間民眾的所謂恐慌。然而事實上，在我們生活或工作的環(huán)境中真的存在許多致癌物質(zhì)嗎？本文將針對行政院勞委會新近公布的職業(yè)性癌癥稍加介紹，使員工朋友與民眾有一個清楚的概念。

  癌癥的個案很多，其中大多數(shù)不清楚致病原因；一部份與生活型態(tài)如煙酒、檳榔、油煙、飲食習(xí)慣、或遺傳有關(guān)，更少的一部分與工作，特別是過去的工作環(huán)境有關(guān)；因為臺灣在50-70年代制造業(yè)環(huán)境較差，可能性致癌物質(zhì)的暴露較為嚴(yán)重。然而癌癥的發(fā)生需要一段不短的潛伏期，所以二十一世紀(jì)初的現(xiàn)在或許正是若干癌癥開始逐漸浮現(xiàn)的時候。

  1.石棉所引起的肺癌、喉癌、與間皮瘤(肋膜,腹膜,心包膜)：石棉過去在建材、絕緣、防火纖維、煞車皮等工業(yè)廣泛應(yīng)用，目前尚未完全禁用。如果肺癌個案合并雙肺下葉纖維化「石棉塵肺癥」，肋膜肥厚，肋膜鈣化者，ㄧ定要懷疑是不是石棉所引起。

  2.染料所引起的泌尿道癌癥：過去若干工業(yè)性染料如貝他奈胺可能引起泌尿道癌癥，導(dǎo)致血尿等癥狀。這些染料多已禁用，而染頭發(fā)的染料不屬于此類，是否致癌尚不清楚。

  3.?氯甲基乙醚所引起的肺小細(xì)胞癌：臺灣可能沒有這樣的物質(zhì)與工業(yè)？

  4.六價鉻所引起的肺癌：鉻酸鹽的制造，電鍍工業(yè)等。鉻合金具備防銹抗蝕的功能，應(yīng)用范圍極為廣泛。鉻也是水泥中引起接觸性皮膚炎的主要元素。

  5.煤焦油，煤焦油瀝青，礦物油，頁巖油，煤煙，焦油等物質(zhì)所引起的皮膚癌：人類發(fā)現(xiàn)的第ㄧ個與工作相關(guān)之癌癥，便是西方國家讓小孩子爬入煙囪清理灰燼而得到的陰囊皮膚癌。

  6.氯乙烯單體（vinylchloridemonomer），也就是制造PVC塑料的原料，可能引起罕見的肝血管肉瘤與增加肝癌的機(jī)會「后者勞委會尚未認(rèn)可」。請記住已經(jīng)成為成品的ＰＶＣ塑料并無害處，只有其單體才具致癌性。

  7.苯所引起白血病與多發(fā)性骨髓瘤：目前大概只剩下石化工業(yè)才可能使用大量的苯，雖然汽油中也含有一些。苯的毒性太強，已被甲苯，二甲苯等同類有機(jī)溶劑所取代。

  8.游離輻射線所引起的白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、骨癌、乳癌：游離輻射即α、?、r、與X光。核電廠員工、工業(yè)用輻射、醫(yī)用輻射、非破壞性檢測工作者皆有潛在的暴露危險。前蘇聯(lián)車諾比爾事件便是讓人記憶猶新的歷史悲劇。請務(wù)必暸解非游離輻射，如手機(jī)，大哥大基地臺、微波爐、高壓電塔、與高壓電線附近的電磁波并未被證實與癌癥有關(guān)，所以大可不必去圍堵這些設(shè)施。

  9.鎳煉制過程所可能引起的肺癌：臺灣似乎沒有這個工業(yè)。使用者除了皮膚過敏之外（沒法戴項鏈）并沒有致癌的危險。

  10.無機(jī)砷所引起的多種癌癥：臺灣為國際眾所周知的便是烏腳病與患者罹患的各種癌癥。目前半導(dǎo)體及光電產(chǎn)業(yè)皆使用大量的砷,不過除非發(fā)生意外，一般保護(hù)地都相當(dāng)好。

  11.鈹所引起的肺癌：鈹合金用在航天等工業(yè)上。

  12.鎘所引起的肺癌：與鉻一樣，鎘合金防銹防腐。理論上雖可致癌，但是臺灣鎘米事件似乎并未帶來肺癌的增加。

  13.環(huán)氧乙烷(EO)所可能引起血癌：醫(yī)院中央供應(yīng)室多采用EO來消毒器械。

  14.B,C型肝炎后續(xù)發(fā)展出來的肝癌：如果醫(yī)院人員遭到針扎、毒癮者交換針頭便有得到肝炎，然后多年后得到肝癌的可能性。

  15.巴拉刈制造過程未知名的物質(zhì)所引起之皮膚癌：臺灣有一小群人集體罹患此病。

  16.煉焦?fàn)t作業(yè)，也就是煉鋼廠煉焦礦頂層員工暴露到大量的多環(huán)芳香烴（PAH）所得到肺癌。

  17.甲醛，也就是福爾馬林的主要成分，可能引起呼吸道癌癥。「勞委會尚未認(rèn)可」

  18.地下礦工罹患塵肺癥者得到肺癌的機(jī)會增加?！竸谖瘯形凑J(rèn)可」

  19.橡樹與山毛加工過程產(chǎn)生之粉塵所引起的肺癌。使用者沒有這個危險。「勞委會尚未認(rèn)可」

  如果要判斷癌癥是不是與工作有關(guān)，單單暴露于以上的危險因子還不夠，尚須考慮暴露濃度、劑量、時間、潛伏期、非工作領(lǐng)域的致病因素等。如果勞工朋友過去(二十至四十年)曾經(jīng)從事相關(guān)行業(yè)，而今罹患相關(guān)癌癥，可以掛號本院的職業(yè)病門診來做鑒定。對于媒體許多不實、夸大、扭曲的報導(dǎo)，則不妨少予理會。我們有免于恐懼,追求真相、尋求公義的自由，但也應(yīng)有合理的不恐懼,心安的自由。祝福大家。

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