根據(jù)我國衛(wèi)生部2000年頒發(fā)的標準,非淋菌性尿道炎診斷應根據(jù)臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果綜合分析。目前由于衣原體的培養(yǎng)和診斷試劑盒的使用不夠規(guī)范,也不普遍,因此臨床診斷中只需見到有炎癥細胞(多形核白細胞)并排除淋球菌感染即可診斷。經實驗室檢查證實沙眼衣原體或支原體等致病性微生物者可以確診。非淋菌性尿道炎(子宮頸炎)臨床病例的診斷需符合下列各點:
(1)接觸史:有非婚性接觸史或配偶感染史。
(2)臨床表現(xiàn):男性有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,尿痛或尿道刺癢和不適感。女性有白帶增多,色黃或帶血性,或有異昧,子宮頸口可見黏液膿性分泌物。
(3)實驗室檢查:①取男性尿道分泌物或刮片標本,或女性子宮內膜標本,作涂片革蘭染色和淋球菌培養(yǎng)檢查,無淋球菌的證據(jù)。②涂片檢查:對男性患者,取尿道分泌物涂片,作革蘭染色檢查,可見多形核白細脆,在油鏡(lOOxl0倍)下,平均每視野多形核白細胞≥5個為陽性。晨尿或禁尿后4小時的首次尿(前段尿l5毫升)離心沉渣在高倍鏡(40xl0倍)視野下,平均每視野多形核白細胞≥l5個為陽性。對女性患者,用拭子以子宮頸內膜標本涂片,作革蘭染色,在油鏡(lOOxl0倍)下平均每視野多形核白細胞≥10個為陽性(應除外滴蟲感染)。
對非淋菌性尿道炎(子宮頸炎)的確診,除上述條件外,還應有下列之一:①沙眼衣原體檢測:如果檢測結果陽性,對非淋菌性尿道炎有診斷意義;②解脲支原體檢測:男性患者解脲支原體堵養(yǎng)陽性,結合病史和其他實驗室檢查,有助于非淋菌性尿道炎的診斷。