機(jī)關(guān)里做婦科檢查,臨到蕙芬,蕙芬對(duì)醫(yī)生說(shuō):“我沒(méi)有事,從求沒(méi)有什么不好。”醫(yī)生看蕙芬果然精神,營(yíng)養(yǎng)挺不錯(cuò),可是蕙芬一上檢查臺(tái),醫(yī)生就覺(jué)得她下腹部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱,右半邊高出來(lái),摸一摸也比較硬,心想難道長(zhǎng)肌瘤了?便問(wèn)蕙芳:“你下腹部有什么不舒服嗎?大便小便都正常嗎?”蕙芬回答沒(méi)有什么不舒服,大小便也沒(méi)有不正常。醫(yī)生又問(wèn):“月經(jīng)呢?每月都來(lái)嗎?來(lái)幾天?量多嗎?”蕙芬說(shuō):“月經(jīng)每月都來(lái),每次六七天,量多,有時(shí)一天換好幾次月經(jīng)墊子。”蕙芬意識(shí)到有什么事,急得問(wèn)醫(yī)生:“我是長(zhǎng)東西了嗎?”醫(yī)生說(shuō):“等我查一查。”
醫(yī)生做了肛門檢查,清楚地發(fā)現(xiàn)了蕙芬的子宮較硬,表面疙疙瘩瘩,已有4個(gè)月妊娠大,子宮的兩側(cè)沒(méi)有什么發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生說(shuō):“你的子宮長(zhǎng)了肌瘤,到這樣大,該做手術(shù)了。”蕙芬一聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)了瘤子,非常緊張,立刻想到“癌”,又問(wèn)是否可以不做手術(shù)?醫(yī)生讓她先做B超看看。做過(guò)B超,B超的印象相同。醫(yī)生說(shuō):“你還是到醫(yī)院看看,準(zhǔn)備做手術(shù)吧!子宮肌瘤的惡性率非常低,但長(zhǎng)得大了,它會(huì)變性,因?yàn)槿梭w對(duì)它的血的供應(yīng)跟不上。也可以發(fā)生一些合并癥,如肌瘤向子宮外發(fā)展,可以形成細(xì)長(zhǎng)的蒂,有時(shí)蒂會(huì)扭緊,使瘤子的血液供給斷絕,發(fā)生急性腹痛,感染等等,甚至瘤蒂越扭越細(xì),使瘤子離開(kāi)了子宮體,而和別的器官接通了血液循環(huán),成為‘寄生瘤’。肌瘤若向子宮內(nèi)發(fā)展,也可以到達(dá)子宮腔,如同子宮腔內(nèi)有外物存在,子宮肌肉就經(jīng)常收縮,要想把它逼出來(lái),使人感到肚子疼,有時(shí)真的把肌瘤逼了出來(lái),只有一根蒂和子宮相連,醫(yī)學(xué)上稱為子宮粘膜下嘰瘤陰道內(nèi)脫出。這種粘膜下肌瘤脫出到陰道內(nèi),會(huì)發(fā)生感染、壞死,還可能發(fā)生另外一些少見(jiàn)的問(wèn)題。”
蕙芬聽(tīng)了,雖還有些猶豫,卻是傾向接受手術(shù)了。“不過(guò)……”她欲說(shuō)還休。醫(yī)生已明白,接著說(shuō)道:“婚姻沒(méi)有問(wèn)題,能否保留子宮,要看情況,手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)瘤子所占子宮的范圍,瘤子的數(shù)目來(lái)決定,能保留生育機(jī)能最好,如果不能,勉強(qiáng)留下一個(gè)百孔千瘡的子宮,反而會(huì)留下后患。”
蕙芬想:“我怎么這么糊涂,長(zhǎng)了這么大的瘤子,怎么一點(diǎn)沒(méi)有感覺(jué)呢?”這也難怪她,有些子宮肌瘤是不引起什么癥狀的,患者自己不容易覺(jué)察。有些肌瘤可以引起腹痛,排尿不暢;如果月經(jīng)過(guò)多的,可以引起嚴(yán)重的貧血;有時(shí)瘤蒂扭轉(zhuǎn)得像麻花一樣,可以,發(fā)生劇烈的腹痛,感染了,也可以有發(fā)燒,流出液體增加等等。
同一天普查中,還發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)小肌瘤患者和卵巢小囊腫患者。都可在腹部直腸或腹部陰道雙合診中發(fā)現(xiàn),有的肌瘤只有一粒蠶豆大小,有的可以有幾個(gè)這樣的小瘤子,有的與子宮合在一起,大到兩個(gè)多月妊娠大小。卵巢囊腫有三四公分大小的,檢查中覺(jué)得這些囊腫的界限很清楚,囊性感覺(jué)也很清楚。對(duì)這些人醫(yī)生都建議再做B超。雖然醫(yī)生認(rèn)為這樣的小肌瘤和小囊腫,都不必急于手術(shù),可以觀察一下,但患者覺(jué)得長(zhǎng)了瘤子,有的很緊張。醫(yī)生不得不解釋:肌瘤小結(jié)節(jié),有的可以長(zhǎng)大,有的不一定再長(zhǎng)大,如果沒(méi)有癥狀,可以觀察一下,必須手術(shù)時(shí)再做。卵巢囊腫有時(shí)是生理性的,因?yàn)槁殉裁總€(gè)月都有卵泡生長(zhǎng),長(zhǎng)得大時(shí),甚至好幾公分直徑,也有的在卵泡排卵以后,長(zhǎng)出黃體囊腫,雖然較少,也可以長(zhǎng)到好幾公分直徑大小。所以可以看看以后是否自行消失,還是繼續(xù)長(zhǎng)大。要注意的是對(duì)于卵巢囊腫,要比對(duì)子宮肌瘤觀察得更仔細(xì)一些。
青春期雖然不是女性生殖器腫瘤的多發(fā)期,但仍有發(fā)生一些惡性瘤、低度惡性瘤,功能性腫瘤的可能性,及早診治、提高警惕,有可能獲得良好效果。