腎臟是毒物排泄的主要途徑，排泄的方式有腎小球的濾過(guò)和腎小管的分泌。與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物不能由腎小球?yàn)V過(guò)，因而不易排出。腎小管對(duì)毒物的再吸收程度，直接影響毒物自腎排泄速度；再吸收少的排泄快，再吸收多的排泄較慢。腎小管上皮細(xì)胞的膜亦屬類(lèi)脂質(zhì)。毒物的代謝產(chǎn)物，多為水溶性極性物質(zhì)，再吸收很少而易被排出。

　　尿液pH的改變對(duì)毒物經(jīng)腎排泄影響較大。堿性藥物在酸性尿液中，電離度大，再吸收少而易排出；而酸性藥物則在堿性尿液中，電離度大而易攤出。后一情況可利用于促進(jìn)毒物經(jīng)腎排出。例如酸性藥物苯巴比妥和水楊酸鹽類(lèi)中毒時(shí)，可給服碳酸氫鈉使尿液堿化，其清除率可較酸性尿提高5倍以上，加速排泄。

　　堿性藥物如奎寧、阿的平、普魯卡因、美加明等中毒時(shí)，可否應(yīng)用藥物使尿液酸化，以促排泄，尚未見(jiàn)有報(bào)道，但應(yīng)盡量避免應(yīng)用堿性藥物。毒物自腎小管分泌需通過(guò)其上皮的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)，但迄今尚未找到促進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)加速分泌毒物的有效措施?？傊?，腎臟機(jī)能的情況可以顯著影響毒物經(jīng)腎排泄，從而改變毒物作用。腎機(jī)能減退者，經(jīng)腎排泄的毒物的毒性可明顯增強(qiáng)。

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