軟產(chǎn)道異常的宮頸異常是什么：

  1．宮頸堅(jiān)韌：高齡初產(chǎn)婦常發(fā)生，也可見(jiàn)于患有慢性宮頸炎與宮頸肥大延長(zhǎng)者。由于宮頸組織缺乏彈性，也可因精神過(guò)度緊張致宮頸痙攣，感覺(jué)堅(jiān)韌，分娩時(shí)不易擴(kuò)張，或擴(kuò)張很慢，甚至停頓。在產(chǎn)程中可靜脈注射地西泮lOmg或?qū)m頸兩側(cè)各注入1%利多卡因lOml以助宮頸擴(kuò)張，若經(jīng)試產(chǎn)1小時(shí)仍未見(jiàn)效，胎頭位置在+2或以上，應(yīng)行剖宮產(chǎn)為宜。若胎頭已經(jīng)達(dá)到+3或+4，宮頸只擴(kuò)張至2～4cm，可考慮行Du11-ssen氏子宮頸切開(kāi)術(shù)，即在宮頸的2、6、10點(diǎn)處剪開(kāi)直至穹窿，剪開(kāi)操作應(yīng)在兩把真止血鉗之間進(jìn)行。三處切口完成之后，再取出所有止血鉗并立即放置產(chǎn)鉗以娩出胎兒，胎盤取出之后，用腸線間斷縫合宮頸切口。

  2．宮頸水腫：由于胎頭位置不正（特別是持續(xù)性枕后位）、產(chǎn)婦過(guò)早屏氣、宮縮不協(xié)調(diào)或產(chǎn)程延長(zhǎng)等原因使宮頸組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液回流受阻，可引起宮頸水腫而擴(kuò)張緩慢，肛診時(shí)可發(fā)生宮頸變厚且硬，陰道檢查可窺見(jiàn)宮頸變厚、發(fā)亮、彈性差，若宮頸前唇水腫者則見(jiàn)受壓前唇部分呈新月形腫脹發(fā)紫，在恥骨聯(lián)合之前，而宮頸口其余部分已開(kāi)全。出現(xiàn)此種情況，如不及時(shí)妥善處理，可使產(chǎn)程難以繼續(xù)進(jìn)展，甚至受壓部分宮頸前唇因缺血壞死而呈新月形掉落，處理上：可在宮頸兩側(cè)局部封閉(1%利多卡因10ml)或地西泮lOmg靜脈注射，觀察2小時(shí)仍無(wú)明顯進(jìn)展，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)。如宮口近開(kāi)全，先露較低，可囑產(chǎn)婦宮縮時(shí)不屏氣，將水腫的宮頸前唇上推過(guò)恥骨聯(lián)合并越過(guò)胎頭，并經(jīng)過(guò)幾次有效官縮之后才能真正使宮頸退縮至胎頭之后，注意在推宮頸前唇時(shí)切不可用暴力，否則易造成官頸裂傷。

  3．宮頸瘢痕：常由于官頸行電灼電熨較深、宮頸錐切、宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)后感染等，以后形成宮頸瘢痕。若宮頸瘢痕輕，一般在妊娠后會(huì)自行軟化，不影響產(chǎn)程進(jìn)展；若瘢痕較重，宮頸遲遲不能擴(kuò)張，應(yīng)即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

  4．宮頸外口粘合可能由于妊娠期間宮頸發(fā)生輕度炎癥而導(dǎo)致粘連，也可能是因?yàn)閷m頸外口周圍有較堅(jiān)韌的環(huán)狀肌纖維，不易擴(kuò)張。多在分娩時(shí)才發(fā)現(xiàn)宮頸管消失而宮頸外口遲遲不擴(kuò)張，見(jiàn)宮口仍為一小孔。處理上：多數(shù)情況下用手指稍加壓分離粘合的宮頸外口，宮口能在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)全；極少數(shù)情況下需要行Duhrssen氏子宮頸切開(kāi)術(shù)。

  5．宮頸癌妊娠合并宮頸癌，因癌變組織是宮頸硬而脆，擴(kuò)張，若經(jīng)陰道分娩，可引起官頸裂傷大出血、感染及癌細(xì)胞擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在臨產(chǎn)前擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)后給與抗炎治療，并術(shù)后2～4周行放療。目前由于婦科普查普治的廣泛開(kāi)展，妊娠合并宮頸癌已較少見(jiàn)。

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