目前對于慢性盆腔炎的治療，在醫(yī)學(xué)界首選的是腹腔鏡探查術(shù)，診斷與治療同時(shí)進(jìn)行，最佳的診治效果、最小的創(chuàng)傷，這樣的模式更易被患者所接受。一般說來，手術(shù)的方式、手術(shù)范圍都應(yīng)該要根據(jù)患者的年齡、病因、癥狀、體征及是否有生育要求而定。

  (1)子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥在慢性盆腔疼痛中是最常見的病因。因不孕癥患者有生育要求，應(yīng)該采取保留生育功能的手術(shù)，即盡量去除病灶，保留子宮，根據(jù)不同病情可選用不同的病灶處理方法。

  (2)盆腹腔粘連：許多學(xué)者一致認(rèn)為盆腔粘連是誘發(fā)慢性盆腔痛的病因之一，因而傾向于對患有嚴(yán)重粘連的患者要采取粘連松解術(shù)。采用粘連松解術(shù)治療慢性盆腔痛的原理就是切除體內(nèi)異常的粘連組織，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。術(shù)前要清潔灌腸，術(shù)中要認(rèn)清解剖關(guān)系，頓銳結(jié)合分解粘連，要注意盡量避免臟器的損傷。為防止術(shù)后再次形成粘連，術(shù)中可在創(chuàng)面放置右旋糖酐、透明質(zhì)酸鈉、生物蛋白膠等防止粘連的藥物。目前對于松解粘連是否能緩解慢性盆腔痛患者的疼痛仍然存在不少爭議。1992年，Peter的一項(xiàng)隨機(jī)對照結(jié)果表明，采用開腹粘連松解術(shù)與患者不手術(shù)相比，患者的疼痛緩解并無顯著差異。也有學(xué)者解釋，嚴(yán)重粘連的慢性盆腔痛患者，在施行了松解粘連的手術(shù)以后，其慢性盆腔疼痛的癥狀明顯緩解。另外對于不孕患者來說，采取手術(shù)即使不能緩解疼痛，但是術(shù)后解剖關(guān)系恢復(fù)卻可以受孕。

  (3)子宮器質(zhì)性病變：對于子宮有器質(zhì)性病變的不孕癥患者，全子宮切除術(shù)是治療慢性盆腔痛的較常用的方法。但是往往患者不能接受。慢性盆腔痛患者行全子宮切除術(shù)的指征包括子宮腺肌癥；重癥子宮內(nèi)膜異位癥無生育要求者可行半根治或根治性手術(shù)；盆腔靜脈瘀血綜合征。

  (4)慢性盆腔炎：當(dāng)有感染灶、嚴(yán)重盆腔疼痛藥物治療無效者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)中要徹底清除病灶。

  (5)子宮神經(jīng)切除術(shù)(LUNA)：女性盆腔器官的神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)。支配子宮的神經(jīng)沿子宮骶骨韌帶到達(dá)子宮頸，進(jìn)而分布到整個(gè)子宮。手術(shù)方式一般采取在子宮骶骨韌帶與宮頸連接處，進(jìn)行橫斷或切除骶骨韌帶，這樣操作可阻斷絕大部分官頸的感覺神經(jīng)纖維。作為疾病治療來講是有幫助的，但目前的水平還無法確定是否能達(dá)到妊娠目的或者妊娠后產(chǎn)生什么后果。

  (6)腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)(LPSN)：骶前神經(jīng)的分支通過痛覺傳入神經(jīng)分布于官頸、子宮及輸卵管。手術(shù)切除骶前神經(jīng)叢可以阻斷這些部位的痛覺神經(jīng)傳入，有效緩解盆腔疼痛。適用于盆腔疼痛嚴(yán)重而其他治療方法無效的患者。

  目前治療CPP的手術(shù)方案腹腔鏡手術(shù)雖為“微創(chuàng)”，但還是屬“有創(chuàng)”，而非“無創(chuàng)”手術(shù)，加之腹腔鏡手術(shù)視野局限，器械功能較單一，而且操作較為繁瑣，稍有不慎很容易發(fā)生意外損傷甚至并發(fā)癥。因此，腹腔鏡檢查與手術(shù)都存在著一定的局限性。

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