風濕熱需與以下疾病相鑒別：
      (1)與風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別：①幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎：多于3歲以下起病，常侵犯指、趾小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎無游走性特點。反復發(fā)作后遺留關(guān)節(jié)畸形，X線骨關(guān)節(jié)攝片可見關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄和鄰近骨骼骨質(zhì)疏松。②急性化膿性關(guān)節(jié)炎：為全身膿毒血癥的局部表現(xiàn)，中毒癥狀重，好累及大關(guān)節(jié)，血培養(yǎng)陽性，常為金黃色葡萄球菌。
      (2)急性白血病：除骨關(guān)節(jié)疼痛外，還有貧血、出血傾向，肝、脾及淋巴結(jié)腫大。周圍血片可見幼稚白細胞，骨髓檢查可與鑒別。
      (3)非特異性肢痛：又名“生長痛”，多發(fā)生于下肢，夜間或入睡尤甚，喜按摩，局部無紅腫。
      (4)與風濕性心臟炎的鑒別診斷：①感染性心內(nèi)膜炎：先天性心臟病或風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎時，易與風濕性心臟病伴風濕活動相混淆，貧血、脾大、皮膚淤斑或其他栓塞癥狀有助診斷，血培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果，超聲心動圖可看到心瓣膜或心內(nèi)膜有贅生物。②病毒性心肌炎：雜音不明顯，較少發(fā)生心內(nèi)膜炎，較多出現(xiàn)過早搏動等心率失常，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)病毒感染證據(jù)。

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