新生兒呼吸異常該如何救治

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  新生兒呼吸異常指新生兒出生建立正常呼吸后,由于各種原因引起的呼吸急促或緩慢、節(jié)律不整、吸氣相與呼氣相比例失調(diào)、出現(xiàn)三凹征和鼻翼扇動等。

  足月新生兒安靜時呼吸頻率為40次/分,但變動很大,哭鬧時呼吸可達80次/分。

  新生兒呼吸頻率如持續(xù)超過60~70次/分,稱為呼吸增快。呼吸頻率持續(xù)低于15~20次/分,稱呼吸減慢,提示病情兇險。健康新生兒呼吸不費力,但呼吸困難時可見三凹征及呼氣性呻吟。早產(chǎn)兒可見呼吸不規(guī)則、周期性呼吸或呼吸暫停。呼吸困難的早期表現(xiàn)是呼吸增快,出現(xiàn)三凹征和鼻扇表明病情已有進展。若皮膚顏色變暗,呼吸增快達100~120次/分,出現(xiàn)呼氣性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暫停,表示已有嚴重的呼吸衰竭。

  引起呼吸異常的常見原因有:

  (1)上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病變:鼻后孔閉鎖、鼻腔水腫??谇唬壕奚嗷巍⑿☆M畸形。頸部:先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。喉部:喉蹼、聲門下狹窄、血管瘤、聲帶麻痹、喉軟化。氣管:氣管軟化、氣管食管瘺、氣管狹窄、支氣管狹窄。

  (2)肺部疾病。大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏(氣胸、縱隔氣腫、心包氣腫、間質(zhì)性肺氣腫)、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發(fā)育不良。

  (3)先天性疾病。肺發(fā)育不良、膈疝、胸腔內(nèi)囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。

  (4)非肺部疾病。充血性心力衰竭,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,代謝性疾病如酸中毒、低血糖等。

  在確定病因時應(yīng)除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內(nèi)肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。

  發(fā)生呼吸異常時首先應(yīng)明確病因,確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起,還是由肺部疾病所致;其次應(yīng)注意有無先天性心臟??;然后應(yīng)檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導(dǎo)致呼吸困難的因素。處理原則是盡早除去病因,如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。保持正常的通氣、換氣功能,防止呼吸困難進一步惡化而出現(xiàn)呼吸衰竭。

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