“你說不補(bǔ)鈣吧，怕孩子缺鈣；補(bǔ)了鈣，一檢查還缺鈣；怎么了這是？現(xiàn)在的家長可真不好當(dāng)！”這是我們在上海某兒童醫(yī)院診室前遇到的一位寶寶媽媽——金女士的由衷感嘆，她的小公主13個月零4天，“鈣”齡約4個月。

　　像金女士反應(yīng)的這種問題，在嬰幼兒中不在少數(shù)，并且大多數(shù)家長也是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”——既然缺鈣，那就補(bǔ)鈣，還缺鈣嘛，就加大劑量。這樣的做法對不對呢？我們就此問題請教了諸多兒童營養(yǎng)學(xué)的專家與老師，了解到，對于嬰幼兒缺鈣的問題，不只要注意鈣的補(bǔ)充，還應(yīng)該充分補(bǔ)充鈣的黃金搭檔——維生素D。

　　正確認(rèn)識鈣以及影響鈣吸收的因素

　　美國一神經(jīng)生物學(xué)家說：“生命的一切運(yùn)動都不能沒有鈣?！边@句話一點(diǎn)也不夸張。調(diào)節(jié)人體各個系統(tǒng)組織器官的正常功能都要依賴鈣的存在，鈣代謝平衡對于維持人體生命和健康起著至關(guān)重要的作用。

　　鈣是人體內(nèi)含量最多的一種無機(jī)鹽。正常人體內(nèi)鈣的含量為1200～1400克，約占人體重量的1.5％～2.0％，其中99％存在于骨骼和牙齒之中。另外，1％的鈣大多數(shù)呈離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中，與骨鈣保持著動態(tài)平衡。

　　嬰兒正處于骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要時期，對鈣的需要量比成人多。嬰兒如果缺鈣，牙齒生長發(fā)育會延遲，有的寶寶兩歲左右還沒長牙，骨骼也會變軟，嚴(yán)重的形成軟骨癥、O形腿或X形腿。此外，在神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉運(yùn)動、血液凝固和新陳代謝等方面都需要鈣質(zhì)的參與。

　　鈣既然這么重要，是不是我們攝入足夠的鈣就足夠了呢？其實(shí)，影響鈣在體內(nèi)吸收的因素很多，如鈣的攝入量多少、膳食中鈣磷比例、胃腸道狀態(tài)、內(nèi)分泌情況等都會影響鈣的吸收，除此之外，格外要注意維生素D的補(bǔ)充，維生素D與鈣吸收的關(guān)系最為密切，甚至可以說鈣與維生素D的關(guān)系是“魚兒離不開水，瓜兒離不開秧”。

　　補(bǔ)鈣“黃金搭檔”——鈣+維生素D

　　維生素D的發(fā)現(xiàn)是人們與佝僂癥抗?fàn)幍慕Y(jié)果。佝僂病是一種臨床常見的骨骼礦化不良疾病，俗稱“缺鈣”，多見于2歲以下的嬰幼兒。事實(shí)上，對處于哺乳期的嬰幼兒來說，“缺鈣”的更深層原因是維生素D的缺乏。相信很多家長都遇到過嬰幼兒煩躁、盜汗、枕禿等情況，甚至出現(xiàn)典型的骨骼改變，如方顱、“X”型腿、“O”型腿、肋骨外翻等，這些多與維生素D的缺乏有關(guān)系。

　　在缺鈣的問題上，人們往往僅僅停留在對鈣質(zhì)本身的補(bǔ)充，豈不知，維生素D的充足遠(yuǎn)比鈣的補(bǔ)充更值得關(guān)注。目前家長對于鈣的補(bǔ)充的意識明顯增強(qiáng)，會注意在飲食、補(bǔ)充劑等多方面進(jìn)行補(bǔ)充，但很多人不知道，維生素D的來源相對比較少，主要依靠于人類皮膚合成或通過食物攝取。實(shí)際上，由陽光中紫外線照射皮膚產(chǎn)生維生素D受到很多因素的制約，包括皮膚色素、體型、居住地緯度、季節(jié)、云層阻擋、空氣污染程度，以及衣服和防曬霜等對紫外線阻隔等?，F(xiàn)代生活方式的改變，從祖先的室外勞作到絕大多數(shù)時間生活在室內(nèi)，現(xiàn)代人由陽光照射而獲得的維生素D也大大減少。因此，可以說，包括佝僂病在內(nèi)的嬰幼兒常見的“缺鈣”癥狀，很多時候罪魁禍?zhǔn)撞⒉皇氢}不足，是“缺維生素D”！

　　一只貓，改變了人們對維生素D的看法
  
　　傳統(tǒng)意義上對維生素D的認(rèn)識，如上所述，主要集中在維生素D對鈣吸收的作用上，但是一只貓的出現(xiàn)，令大家對維生素D的作用又有了新的認(rèn)識：

　　1930年丹麥科學(xué)家芬森無意中發(fā)現(xiàn)一只貓?jiān)跁裉枙r會隨著陽光的移動而挪動身子，他經(jīng)過細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)原來這只貓?jiān)诶藐柟庵委熒砩狭髂摰膫?。這一發(fā)現(xiàn)也使他獲得了1930年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。我們都知道，陽光照射皮膚產(chǎn)生的一個重要成分是維生素D，這也使得越來越多的科學(xué)家去研究維生素D在骨骼外的作用。

　　經(jīng)過大量的循證醫(yī)學(xué)研究和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在癌癥的預(yù)防和治療中，甚至是高血壓、糖尿病、結(jié)核病、免疫功能異常的治療中都具有潛在的作用。這就意味著維生素D已經(jīng)不僅僅被用于兒童佝僂病的預(yù)防和治療，它還具有廣泛的生理作用，是維持人體健康，細(xì)胞生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。各國機(jī)構(gòu)也格外重視維生素D的補(bǔ)充。
美國兒科學(xué)會于2008年12月新頒布了“預(yù)防嬰兒、兒童和青少年佝僂病和維生素D缺乏”的指南。指出：為了預(yù)防健康嬰兒、兒童和青少年的佝僂病和維生素D缺乏，推薦維生素D的攝入量至少達(dá)到400IU/d，并且建議食用維生素D強(qiáng)化配方奶。

　　我國中華醫(yī)學(xué)會兒科分會建議：嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入維生素D 400IU/d（10微克/d）至2歲；高危人群補(bǔ)充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D 800-1000IU/d（20-25微克/d），三個月后改為400IU/d。

　　相對于傳統(tǒng)維生素A、D同補(bǔ)制劑，隨著維生素D骨骼內(nèi)、外作用的研究不斷的深入，維生素D的單獨(dú)補(bǔ)充或許將成為一種新的趨勢，實(shí)際上，目前歐美地區(qū)已經(jīng)有了比較多的應(yīng)用。

　　那么，在孩子成長過程中，鈣營養(yǎng)的補(bǔ)充固然很重要，但是其黃金搭檔——維生素D，更加不可忽視！只有在維生素D充足的情況下，鈣的作用才能有效發(fā)揮。所以，按需適量，維生素D與鈣同補(bǔ)，才是硬道理！

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