早產(chǎn)兒硬腫癥的幾種防治措施

  新生兒硬腫癥以皮下脂肪組織硬化、水腫為特征,同時伴有體溫不升、反應(yīng)低下、拒乳以及全身各系統(tǒng)功能損害。多發(fā)于早產(chǎn)兒和足月低體重兒?;純哼^早離開母體,或先天發(fā)育欠佳,是發(fā)生本病的關(guān)鍵所在。一般來說,體溫愈低,硬腫也愈嚴重;硬腫面積愈大,發(fā)病日齡愈小,并發(fā)癥愈多。若不及時搶救,預后不良。

  新生兒硬腫癥屬中醫(yī)“胎寒”、“五硬”的范疇。典型表現(xiàn)為拒食、不哭、身體發(fā)涼,體溫有時低于35℃,皮膚硬腫的好發(fā)部位為下肢、臀部、面頰,重者延及全身。

  新生兒硬腫癥應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)治療原則是益氣溫和,活血化瘀,其中陽虛者溫補脾腎,寒甚者散寒通陽,血瘀者行氣活血。同時配合復溫、中藥外敷等法,可增強療效。

  內(nèi)治法

  (1)當歸6克、丹參9克、川芎3克、桃仁3克、紅花3克、白芍9克、桂枝5克、細辛1.5克水煎服。重度患兒24小時內(nèi)用滴管頻頻服盡,輕度患兒48小時服完。未愈者照前法再服,病愈即止。溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。用于寒凝血澀型,表現(xiàn)為全身欠溫、四肢發(fā)涼,反應(yīng)尚可,哭聲較低,肌膚硬腫難以捏起,局限于臀、小腿、臂、面頰等部。

  (2)人參、熟附子各6克,枳實2克。上藥分別搗碎,加水250毫升。文火煎服子,90分鐘后加入人參、枳實。調(diào)和氣血。用于陽氣虛衰型,表現(xiàn)為全身冰冷,僵臥少動,反應(yīng)極差,氣息微弱。

  藥浴法

  (1)附子、桂枝各60克,干姜、甘草、丹參、赤芍各30克,煎水取汁2000毫升。藥液溫度從36℃漸增至39~40℃。將患兒仰臥盆中浸浴,每次10~20分鐘,每天1~2次,可連浴數(shù)日,浴后立即保溫,并應(yīng)保持室溫在22。24℃。

  (2)艾葉100克,加水3000毫升,水沸后煎10分鐘,裝入熱水瓶內(nèi)備用。每日浸浴2次。溫經(jīng)散寒,用于寒凝血澀證。

  (3)將新鮮韭菜200~250克,加清水2500~3000毫升,煮沸至韭菜熟而發(fā)黃,并散發(fā)出特有的芳香氣味,即熄火放置,待其降溫備用。在26~28℃室溫中將患兒包被解開及衣服脫光,立即放人備好的40~42℃韭菜水中沐浴。除患兒頭面部外,身體其他部位均浸在韭菜水中,并用煮熟變軟的韭菜給患兒輕輕揉摩皮膚,尤其是硬腫部位,著重按摩。約洗浴5~10分鐘,水溫下降至37~38℃時即抱起患兒,擦干身體用包被包好取暖。每日1~2次。

  熱敷法

  (1)生姜、蔥白、淡豆豉各30克,研細混勻,酒炒,熱敷于局郡。溫經(jīng)散寒,用于寒凝血澀所致的新生兒硬腫癥。

  (2)當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15克,丁香9克,川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5克,肉桂6克。研末后加入羊毛脂lOo克、凡士林900克,攪拌成膏。將油膏均勻涂于紗布上,加溫后熱敷于患處,每天換藥1次??蓽仃栰詈⒒钛?。

  復溫法

  復溫是治療本癥的重要措施之一,方法多種。輕者可放在26~28℃室溫中,置熱水袋,使其逐漸復溫。重者先置26~28cC室溫中,1小時后置28℃暖箱中,每l小時提高箱溫1℃,至30~32℃,使皮膚溫度達36℃左右。也可因地制宜,采用其他各種保暖和復溫方法,在12~24小時內(nèi)使體溫恢復正常。

  撫觸法

  對新生兒硬腫癥的撫觸,是在保暖、抗感染、支持與對癥治療的基礎(chǔ)上,由醫(yī)護人員或母親用溫暖的雙手,有技巧并用力均勻地撫觸患兒雙下肢和硬腫部位。自上而下5~7遍,每日2~3次。可適當延長撫觸遍數(shù)和時間,以促進嬰兒生長發(fā)育。

  預防保健

  (1)做好孕婦保健,盡量避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息。寒冷季節(jié)做好新生兒保暖,調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)溫。尤其注意早產(chǎn)兒及低體重兒的保暖工作。

  (2)注意消毒隔離,防止交叉感染,患兒衣被、尿布應(yīng)清潔柔軟干燥,睡臥姿勢須勤變換,嚴防發(fā)生并發(fā)癥。對吸吮能力差的新生兒,可用滴管滴奶,必要時鼻飼或靜脈點滴葡萄糖注射液。

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