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妊娠合并單純皰疹病毒感染

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  妊娠期合并單純皰疹病毒感染,有局部感染和全身感染兩種。前者癥狀較輕,局部感染多發(fā)生在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位,感染之處可見米粒大小的水皰,幾個或十幾個連在一片,伴有發(fā)熱或局部淋巴結(jié)腫大。全身感染多數(shù)病情危急,可出現(xiàn)貧血,及神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的嚴重病變。

  一、對胎兒的影響包括:

  1、妊娠合并單純皰疹病毒感染可造成胎兒宮內(nèi)感染,死胎和流產(chǎn)率增加。

  2、妊娠早期合并單純皰疹病毒感染,可經(jīng)胎盤和生殖系統(tǒng)傳染,引起胎兒宮內(nèi)感染而致畸形,如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。

  3、孕婦原發(fā)性單純皰疹病毒感染者,早產(chǎn)率增高,早產(chǎn)兒單純疤疹病毒檢比率也明顯高于足月兒,這與病毒引起妊娠免疫力下降有關(guān)。

  4、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染單純皰疹病毒時,可引起胎兒死亡和畸形。

  5、孕婦受到單純皰疹病毒感染時,經(jīng)陰道分娩,可使新生兒感染疤疹性結(jié)膜炎、角膜炎;全身感染者可出現(xiàn)黃疽、紫紺、呼吸困難、休克、嗜睡、癡病和昏迷。

  二、受過單純皰疹病毒感染的產(chǎn)婦在分娩時的注意事項:

  1、為預(yù)防胎兒和新生兒經(jīng)陰道分娩時感染單純疤疹病毒,無論產(chǎn)婦是原發(fā)性還是復(fù)發(fā)性生殖系統(tǒng)感染單純疤疹病毒,均應(yīng)剖宮產(chǎn)取出胎兒。

  2、妊娠晚期感染單純皰疹病毒者,極易發(fā)生早期破膜和早產(chǎn)。疑有單純皰疹病毒感染者,產(chǎn)婦于分娩前取宮頸粘液作病毒培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,凡確診為生殖系統(tǒng)有單純疤疹病毒感染,但是胎兒無畸形癥狀,未破膜或已破膜4小時以內(nèi)者都應(yīng)剖宮取胎,以防經(jīng)陰道分娩感染胎兒。如果已經(jīng)導(dǎo)致胎兒畸形,可以自然分娩。

  3、對于隱匿性感染單純皰疹病毒患者,可于分娩前作羊水檢查,以確定有無單純疤疹病毒宮內(nèi)感染,以選擇分娩方式。

  三、妊娠合并單純皰疹的治療和預(yù)防:

  一般輕型單純皰疹屬自限性疾病,無需特殊治療。

  1、局部治療:單純皰疹性角膜炎及結(jié)膜炎,可用0.1%皰疹凈滴眼,白天每小時1次,夜間2小時l次,連續(xù)3日便可控制發(fā)展。生殖器單純疤疹也可用40%疤疹凈涂抹。

  2、全身治療:可用單純皰疹疫苗和阿糖胞苷治療。

  3、預(yù)防:孕婦注意性生活衛(wèi)生,加強鍛煉,提高健康水平。母親感染單純皰疹病毒時,要積極預(yù)防胎兒和新生兒感染。注意防治妊娠晚期生殖系統(tǒng)感染,適當(dāng)選擇分娩方式至關(guān)重要。

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