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精神發(fā)育遲滯的及分型

本文Tag標(biāo)簽:智力低下/臨床表現(xiàn)??

 ?。ㄒ唬┡R床分型
  精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力受損,其程度輕重不一,按嚴(yán)重程度分為:輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度,分型及所占比例見表。

IQ

適應(yīng)能力

例(%

輕度

50~69

經(jīng)教育可獨(dú)立生活

75~80

中度

35~49

簡單技能、半獨(dú)立生活

12

重度

20~34

自理有限、需監(jiān)護(hù)

7~8

極重度

<20

不能自理、需監(jiān)護(hù)

1~2

  (二)臨床表現(xiàn)
    1.極重度  又稱白癡,個(gè)人生活不能自理;沒有語言功能,頂多只能說幾個(gè)簡單的單詞;情緒反應(yīng)原始;常有多種殘廢和癲癇發(fā)作,多數(shù)早年天折。
    2.重度  又稱癡愚,早年各方面發(fā)育遲緩明顯。發(fā)音含糊、詞匯貧乏;動(dòng)作十分笨拙;這類患兒情感幼稚;經(jīng)過長期訓(xùn)練后,可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,但生活仍需人照顧。
    3.中度  又稱愚魯,整個(gè)發(fā)育均較正常兒遲緩。語言功能發(fā)育不全、吐詞不清、詞匯貧乏;只能進(jìn)行較簡單的具體思維;略具學(xué)習(xí)能力,經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練,能學(xué)會(huì)簡易的書寫和計(jì)算;能以簡單方式與人交往,并在監(jiān)護(hù)下從事較簡單的體力勞動(dòng)。
    4.輕度  又稱愚笨,早年發(fā)育略較正常兒遲緩。言語發(fā)育略遲,生活用詞上雖困難不大,但掌握抽象性詞匯極少;分析和綜合能力差;經(jīng)過耐心教育,可獲得一定閱讀和計(jì)算能力,在加強(qiáng)輔導(dǎo)下可達(dá)到小學(xué)三、四年級(jí)水平;長大后可擔(dān)任一般家務(wù)勞動(dòng)和從事簡單和具體的工作;適應(yīng)能力也低于同齡一般兒童的水平,不善于應(yīng)付外界的變化,容易受到別人的影響和支配。
    精神發(fā)育遲滯重者的身長和體重較正常同齡人為低,且常伴軀體畸形和神經(jīng)功能障礙。常見的軀體畸形有小頭、尖頭、塔形頭及腦積水等頭顱異常;前額窄及發(fā)際低下,兩眼距寬,耳殼位置低下,眼、鼻、唇、牙等顏面和五官發(fā)育異常;脊柱、四肢及手足畸形及內(nèi)臟先天性缺陷等。
 ?。ㄈ┎煌挲g階段的發(fā)育特征 
  美國精神缺陷學(xué)會(huì)擬定的精神發(fā)育遲滯的發(fā)育特征表,有較大的參考價(jià)值。見下表:

程度

學(xué)齡前(0~5)

發(fā)育與成熟階段

學(xué)齡期(6~20)

訓(xùn)練及教育階段

成年期(21歲以上) 社會(huì)及職業(yè)實(shí)踐階段

極重度

顯著遲鈍,感覺及運(yùn)動(dòng)功能極少,生活完全需他人照料

具有一些運(yùn)動(dòng)功能,可接受極為有限的生活習(xí)慣和自我照顧的訓(xùn)練

有一些運(yùn)動(dòng)功能及少許語言功能,能做極為有限的自我照顧,終生需人照管

 

運(yùn)動(dòng)發(fā)育差,言語極少,自我表達(dá)能力少或無,一般不能接受訓(xùn)練,生活完全需他人照管

能說話,可學(xué)著表達(dá)自己的意思,可學(xué)會(huì)基本衛(wèi)生習(xí)慣

在全面監(jiān)護(hù)下,可有部分自我照顧能力及防衛(wèi)能力

   

能說出和表達(dá)自己的意思,不能進(jìn)行社交活動(dòng),運(yùn)動(dòng)發(fā)育良好,經(jīng)過訓(xùn)練可學(xué)會(huì)自我生活照顧,但仍需監(jiān)護(hù)

經(jīng)過訓(xùn)練可學(xué)會(huì)一些社交及職業(yè)技能,學(xué)習(xí)不會(huì)超過小學(xué)三年級(jí)水平,在熟悉的范圍內(nèi)可獨(dú)自外出

在照顧性條件下可做些非技術(shù)性或半技術(shù)性工作謀生,稍遇社會(huì)壓力及經(jīng)濟(jì)困難,即需給予監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)

 

有社交能力及表達(dá)能力,感覺及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育稍遲,一般要到較大年齡才能發(fā)覺其異常

10歲以后能學(xué)會(huì)相當(dāng)于小學(xué)六年級(jí)的學(xué)業(yè),經(jīng)引導(dǎo)能適應(yīng)社會(huì)生活

具有維持較低生活水平所需的社會(huì)及職業(yè)能力。遇到較大的社會(huì)壓力或經(jīng)濟(jì)困難時(shí)、需給予指導(dǎo)及幫助

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