破傷風，人人知道。但是關于破傷風，又有好多讓家長們困惑的事。被狗咬傷要打破傷風，那手指被劃傷呢？還要打嗎？寶寶小時候都注射過百白破疫苗，那是不是意味著再受傷時就不用打破傷風了呢？

　　什么是破傷風？

　　破傷風是由破傷風桿菌引起的一種感染性疾病。破傷風桿菌常見于土壤中，當人體皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時，破傷風芽孢可由傷口進入體內(nèi)。破傷風桿菌在厭氧環(huán)境下可產(chǎn)生破傷風毒素，該毒素可引起患者發(fā)生以肌肉強直、陣發(fā)性痙攣為主的癥狀。

　　目前，我國僅新生兒破傷風屬于法定報告的乙類傳染病，其他人群的破傷風不屬于法定報告?zhèn)魅静?。我國?012年11月，經(jīng)世衛(wèi)組織證實已消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風，新生兒破傷風發(fā)病率低于千分之一，這成為我國婦幼衛(wèi)生領域的重要成就。

　　如何通過免疫方法預防破傷風？

　　免疫預防破傷風有主動免疫和被動免疫兩種方式，即：暴露前預防的主動免疫和暴露后預防的被動免疫。

　　暴露前預防的主動免疫，是按照國家免疫規(guī)劃疫苗與程序，接種百白破聯(lián)合疫苗，分別于新生兒出生后的3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次，完成4劑次接種的兒童可得到較好的保護效果，此后在兒童6歲時會再加強1劑次白破聯(lián)合疫苗，以鞏固破傷風的免疫效果。目前尚沒有兒童使用的單一的破傷風疫苗，只有百白破聯(lián)合疫苗或白破二聯(lián)疫苗供應。

　　暴露后預防的被動免疫，是在發(fā)生皮膚創(chuàng)傷存在感染破傷風桿菌風險時，注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白來預防破傷風。

　　接種過百白破聯(lián)合疫苗的寶寶，皮膚被劃傷或割傷后，還要進行破傷風被動免疫嗎？

　　百白破疫苗自上世紀70年代納入我國計劃免疫以來，隨著疫苗接種率上升，百日咳、白喉、破傷風發(fā)病率持續(xù)下降。

　　相關研究顯示，百白破疫苗預防兒童破傷風的保護效力為80%~100%，完成4劑次接種可為青少年期提供有效保護。但由于接種疫苗后仍會有少部分人可能不被保護，為了保護個體免患破傷風，當遇到皮膚創(chuàng)傷可能被破傷風桿菌感染時，醫(yī)生將對創(chuàng)傷是否可能感染破傷風桿菌進行評估，必要時才會使用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行暴露后預防，因此，并不是所有外傷都一定要進行破傷風被動免疫的。

　　打預防破傷風針是在醫(yī)院，還是到預防接種門診？

　　暴露前預防的主動免疫是接種百白破聯(lián)合疫苗，需要到預防接種門診進行。暴露后預防的被動免疫，注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白均屬于醫(yī)療行為，需要到醫(yī)院進行注射，無論哪一種方式，請遵醫(yī)囑即可。 

　　內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關注《時尚育兒》雜志2018年2月刊