天氣不好，哮喘開始頻頻發(fā)作。家有哮喘寶寶，美媽怎么辦?

　　哮喘與遺傳密切相關

　　哮喘不是天生的，但哮喘和遺傳密切相關。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，寶寶患病的幾率也會相應增加。有這個危險因素不一定就會發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，它需要合適的土壤和環(huán)境。這個土壤就是寶寶是不是過敏體質(zhì)，環(huán)境就是寶寶的周圍有沒有過多的過敏原存在。過敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

　　哮喘控制是關鍵

　　和遺傳相關的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過多長時間，它還會頑強地發(fā)芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因為哮喘的反復發(fā)作會給寶寶的生長發(fā)育、行為等帶來嚴重的影響。因此要積極治療和控制。哮喘如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學齡期會緩解。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的寶寶自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的寶寶緩解率是95%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)，還是要積極預防和治療哮喘。

　　哮喘3歲前可發(fā)現(xiàn)

　　哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在3 歲之前，其中大部分發(fā)生在1 歲以前。很多寶寶在6~9 個月的時候會發(fā)生毛細管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點就是反復，如果寶寶3 歲之前得氣管炎超過2 次或者不發(fā)燒的肺炎超過2 次，就要考慮寶寶是否患有支氣管哮喘。

　　Ask doctor

　　治哮喘先治過敏性鼻炎

　　影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻子，以前我們對鼻子重視不夠。近幾年國際上普遍認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。

　　哮喘用藥醫(yī)生說了算

　　治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時對癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物B2 受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應用廣泛。但如果長期單獨使用會造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由于長期單獨使用長效支氣管擴張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長期使用需要藥物濃度的檢測，已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機理主要是支氣管黏膜的慢性炎癥，需要長期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點就是價格比較貴，在使用過程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護人員的指導。

　　有些寶寶出現(xiàn)運動性哮喘

　　運動性哮喘是指劇烈運動后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘，表現(xiàn)為劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運動停止后5~10 分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也可在運動過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5~1小時左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴重者可持續(xù)2~3 小時。運動型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關。變速運動或者需要急加速的運動以及在寒冷干燥季節(jié)的戶外運動更容易誘發(fā)該病。該型哮喘較易預防，避免劇烈、長時間運動，或運動前15 分鐘服用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防，發(fā)病后服用支氣管擴張劑治療就能有效緩解。

　　久治不愈的咳嗽可能是變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱之為過敏性咳嗽。這種咳嗽的特點是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5~10 聲，無痰，有時咳出少許白色泡沫粘痰;重者每咳一陣要咳5~10 分鐘，連續(xù)咳聲如“開機關槍”?？人詣×疑踔吝B吃下去的食物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運動后或在受到“三冷”(如吹到冷風，吃了冷飲，處在冷空調(diào)環(huán)境中)情況下陣咳發(fā)作。但這些寶寶并不表現(xiàn)有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發(fā)燒，臨床上無感染征象。這類咳嗽應用抗生素、止咳藥無效，支氣管擴張劑、抗過敏藥及腎上腺皮質(zhì)激素可以緩解。

　　哮喘治療西醫(yī)為主中醫(yī)為輔

　　兩者各有優(yōu)缺點。中醫(yī)主要針對寶寶的全身調(diào)理，對于寶寶脾胃不好，容易出汗，大便干等誘發(fā)因素的治療是西醫(yī)不能替代的。但外用中藥敷貼是哮喘治療的一個必要補充。西醫(yī)快速有效，療效可靠，容易形成統(tǒng)一方案，便于掌握。在西醫(yī)眼中哮喘就是慢性炎癥。

　　You can do

　　突發(fā)哮喘巧應對

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時發(fā)作。哮喘發(fā)作時要及時用藥，要使用支氣管擴張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，家長一定要先鎮(zhèn)靜，這樣寶寶才能鎮(zhèn)靜，家長越緊張寶寶也會越緊張，發(fā)作也就越嚴重，可以給寶寶講故事，喝水等，盡量分散寶寶的注意力，但不要給寶寶吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

　　讓哮喘發(fā)作減少

　　影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點：

　　1.哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小。

　　2.和哮喘相關的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。

　　3.一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握寶寶發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預防。

　　做好這幾點，哮喘就不會對寶寶造成影響。

　　哮喘寶寶挑食吃

　　某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)巧克力是最容易引發(fā)咳嗽和哮喘的誘發(fā)因素，其次是冰激凌。因此，家有哮喘寶寶，平時要注意飲食，詳細記錄哮喘日記，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實某種食物確實會激發(fā)哮喘發(fā)作，應盡量避免食入。