無論選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn),孕期的媽咪們對分娩都充滿著莫名的擔(dān)心和恐懼感。其實,如果讓她們詳細(xì)了解分娩全程,學(xué)習(xí)各個階段有效減輕陣痛的呼吸法,可以大大緩解她們對分娩的擔(dān)心或恐懼。
順產(chǎn)全程
1.第一產(chǎn)程,即宮口擴張期
指從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程。初產(chǎn)婦約12~16小時,經(jīng)產(chǎn)婦約6~8小時。此期子宮有規(guī)律地收縮,宮口逐漸擴張,產(chǎn)婦常有腰酸及腹部下墜感。
第一產(chǎn)程中,產(chǎn)婦應(yīng)注意休息,可以少量多吃一些易于消化而營養(yǎng)豐富的食物。宮口開大3厘米之前,可在待產(chǎn)室隨便走走,宮口開大3厘米之后,可側(cè)臥于床上左側(cè),以免膨大的子宮壓迫下腔靜脈,影響胎盤的血液供應(yīng)。
減輕陣痛的呼吸法:嘻嘻輕淺呼吸法
當(dāng)宮頸開至3~7厘米、子宮的收縮變得更加頻繁、每2~4分鐘就會收縮一次、每次持續(xù)約45~60秒時,孕媽咪用嘴吸入一小口空氣,保持輕淺呼吸,讓吸入及吐出的氣量相等,呼吸完全用嘴呼吸,保持呼吸高位在喉嚨,就像發(fā)出“嘻嘻”的聲音。
2.第二產(chǎn)程,即胎兒娩出期
指從宮口開全到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦一般1~2小時,此期宮口已開全,胎膜已破,宮縮持續(xù)時間延長達50秒至1分鐘,間歇l~2分鐘,再次宮縮時出現(xiàn)排便感。
減輕陣痛的呼吸法:哈氣運動
進入第二產(chǎn)程的最后階段,孕媽咪想用力將嬰兒從產(chǎn)道送出,但是此時醫(yī)生要求不要用力,以免發(fā)生陰道撕裂,等待寶寶自己擠出來,孕媽咪此時就可以用哈氣法呼吸。
陣痛開始,孕媽咪先深吸一口氣,接著短而有力地哈氣,如淺吐1、2、3、4,接著大大地吐出所有的“氣”,就像在吹一樣很費勁的東西。
3.第三產(chǎn)程,即胎盤娩出期
指胎兒娩出到胎盤排出的過程。一般不超過30分鐘。胎兒娩出后,宮縮暫時停止,不久又重新開始促使胎盤排出,此時產(chǎn)婦只需稍加腹壓即可。
胎盤娩出后,產(chǎn)婦可放松休息,接生人員必須檢查胎盤胎膜是否完整,產(chǎn)道有無裂傷,并進行相應(yīng)的處理。此時便完成了分娩的全過程。
減輕陣痛的呼吸法:用力推
此時宮頸全開了,助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時,用力將嬰兒娩出。孕媽咪此時要長長吸一口氣,然后憋氣,馬上用力。
孕媽咪下巴前縮,略抬頭,用力使肺部的空氣壓向下腹部,完全放松骨盆肌肉。需要換氣時,保持原有姿勢,馬上把氣呼出,同時馬上吸滿一口氣,繼續(xù)憋氣和用力,直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時,孕媽咪可使用短促的呼吸來減緩疼痛。
特別叮嚀
分娩后的兩小時內(nèi)一定要排尿。長時間憋尿,可影響子宮收縮,若壓迫膀胱、尿道口,易發(fā)生排尿困難,引起尿潴留。順產(chǎn)分娩非常消耗體力,再加上會陰部切口疼痛,產(chǎn)婦感覺不到尿意,因此,無論有無尿意都應(yīng)在分娩后2小時內(nèi)排尿。
若產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留,可用熱毛巾、熱水袋按摩下腹部,或者聽流水聲誘導(dǎo)排尿。
剖宮產(chǎn)全程
1.術(shù)前檢查
術(shù)前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒(艾滋?。?、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
2.手術(shù)準(zhǔn)備
住院時間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定,按約定時間在手術(shù)前一天住院,以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)前夜晚餐要清淡,午夜12點以后不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術(shù)中感染。術(shù)前測生命體征,聽胎心,胎心在120~160次/分為正常。確認(rèn)身上沒有飾品,備皮、取血、插尿管,送進手術(shù)室。
3.消毒麻醉消毒
麻醉范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉,麻醉師通常都會在腰椎第3~4節(jié)之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放,使孕媽咪的痛覺消失但仍保持清醒狀態(tài)。
4.手術(shù)開始
醫(yī)生會在下腹壁下垂的皺褶處,做一個15~20厘米的橫切口(縱切口只在緊急時使用)。第二個切口會在子宮下段,這樣可以減少對子宮體的損害,減少再妊娠的危險。羊膜打開后,胎兒和胎盤就可以取出來了。有時醫(yī)生為了幫助胎兒娩出,還會用手掌壓迫產(chǎn)婦的宮底。
5.新生兒處理
將新生兒擦干,吸出口鼻中的黏液。兒科醫(yī)生會給他查體,做出評估生存能力的apgar評分,包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍,按下新生兒的第一個腳印,就可以抱給他的父母了。
6.手術(shù)結(jié)束
給產(chǎn)婦做子宮和皮膚的逐層縫合,傷口皮膚對合后做包埋縫合,縫線成分人體可以吸收,從外表看來只是一道細(xì)線。傷口大約五六天后可以愈合,如果不是瘢痕體質(zhì),以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。
特別叮嚀
分娩后,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取側(cè)臥位,使身體和床成20℃~30℃,這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。產(chǎn)后大約3、4個小時后知覺就恢復(fù)了,可以練習(xí)翻身、坐起,24小時后拔掉導(dǎo)尿管,下床慢慢活動。
術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量。
術(shù)后5、6天可以出院,陰道出血量比自然分娩多1~3倍,如果有不適,應(yīng)及時告知醫(yī)生。