念珠菌性陰道炎是生殖期女性常見的外陰和陰道炎癥之一，如不及時(shí)治療，陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎寶貝，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)。

　　念珠菌性陰道炎生殖期女性常見

　　在臨床上有不少孕媽咪發(fā)生這樣或那樣的陰道炎癥，尤其是霉菌性陰道炎，并且發(fā)生后病情容易反復(fù)，困擾著許多孕媽咪。

　　念珠菌性陰道炎是生殖期女性常見的外陰和陰道炎癥之一，其主要癥狀是外陰瘙癢劇烈，伴有灼痛，白帶增多且常呈白色豆渣樣或凝乳狀。

　　原因
　　　
　　一般來(lái)說，念珠菌性陰道炎多見于妊娠期女性。這是由于妊娠期女性的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導(dǎo)致念珠菌得以大量繁殖和生長(zhǎng)。

　　再加之其他因素，如穿化纖內(nèi)褲，或外陰部衛(wèi)生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率則會(huì)更高。

　　危害

　　孕媽咪患此病會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛的癥狀，影響孕媽咪的工作和休息，如不及時(shí)治療，陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎寶貝，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)。

　　胎寶貝被感染后，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑疹，臍帶上出現(xiàn)黃色針尖樣斑，若胎寶貝從陰道分娩，則有2/3的新生兒發(fā)病—即出現(xiàn)鵝口瘡和臀紅。
　
　　治療根據(jù)妊娠時(shí)期有所不同

　　因此為了避免感染胎寶貝，孕媽咪患霉菌性陰道炎后應(yīng)積極治療，治療以陰道局部用藥為妥，不宜服用藥物。在懷孕早期和中、晚期用藥應(yīng)有所不同。

　　懷孕早期

　　由于胎寶貝正處于器官發(fā)育形成的重要時(shí)期，此時(shí)藥物很容易對(duì)此有副作用，專家此時(shí)多不主張?jiān)袐屵涫褂盟▌┖涂诜?，若孕媽咪癥狀較輕，最好先選擇一些中藥洗劑改善一下瘙癢癥狀。

　　若感染情況較嚴(yán)重，可以進(jìn)行陰道擦洗后，再在陰道局部上栓劑，但這一過程必須由醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)士完成，以免用藥不慎給胎寶貝帶來(lái)不良影響。

　　懷孕中、晚期

　　這時(shí)候用藥相對(duì)比較安全，這時(shí)候應(yīng)徹底解決問題?！　?br />
　　為避免感染新生兒，孕媽咪患霉菌性陰道炎時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎寶貝無(wú)害的藥物進(jìn)行局部治療，操作須注意輕柔。

　　孕媽咪應(yīng)注意選擇對(duì)胎寶貝毒性小的抗念珠菌藥物。目前認(rèn)為咪唑類藥物要優(yōu)于制霉菌素，被認(rèn)為是首要選擇。

　　這類藥物包括克霉唑（如凱妮?。?、氟康唑等，其中以克霉唑最為安全、有效。孕媽咪可于睡前將100毫克的克霉唑放置到陰道內(nèi)。

　　其次，孕媽咪必須積極祛除導(dǎo)致念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲和化纖內(nèi)褲等，宜穿寬松、透氣性良好的棉布衣褲。

　　避免使用大劑量激素或抗生素，重視會(huì)陰部保潔和防治糖尿病等。

　　再次，要做到治必徹底，預(yù)防復(fù)發(fā)。妊娠期治療念珠菌感染的時(shí)間要長(zhǎng)于非妊娠期，治療時(shí)間應(yīng)比平常至少延長(zhǎng)7天，甚至2周。

　　滴蟲性陰道炎等少發(fā)

　　妊娠期其他種類的陰道炎其實(shí)并不常見，例如滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等，但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，還是要及時(shí)就醫(yī)和治療，以免影響腹中的胎寶貝。

　　癥狀

　　滴蟲感染年齡段非常廣，年輕人和中老年人均可感染。潛伏期為5～28天。

　　患者可出現(xiàn)泡沫狀、黃色膿性并具有惡臭的白帶；外陰部和陰道內(nèi)有劇烈瘙癢和灼熱感，排尿不暢，性交痛。

　　妊娠時(shí)由于陰道黏膜充血，可引起血性白帶。

　　孕媽咪患滴蟲性陰道炎對(duì)胎寶貝有否影響？

　　一般認(rèn)為，孕媽咪患陰道滴蟲病，如果滴蟲被新生兒吞入口內(nèi)，通過胃酸即可將其殺死；新生兒陰道酸堿度不適于滴蟲發(fā)育，因此，新生兒是不會(huì)通過陰道感染的。

　　但有人認(rèn)為，孕媽咪感染滴蟲導(dǎo)致陰道自凈作用下降，有可能因陰道形成不正常細(xì)菌群，通過上行感染而增加早產(chǎn)機(jī)會(huì)，也有人不同意這種說法。

　　治療

　　不論如何，嚴(yán)重癥狀的滴蟲性陰道炎還是需要治療的。治療滴蟲病既要抗滴蟲，又要抗細(xì)菌。

　　只有應(yīng)用抗滴蟲藥同時(shí)合用抗厭氧菌藥，隨著滴蟲減少，乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，陰道內(nèi)環(huán)境改善，很快可恢復(fù)正常。

　　治療陰道滴蟲的藥物主要是甲硝唑（滅滴靈）、硝基丙唑（滴比露）、替硝唑（服凈）等。有針劑、片劑和栓劑。

　　孕媽咪患陰道滴蟲病盡量避免口服替硝唑類藥物，因?yàn)檫@類藥物可通過胎盤進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)，影響胎寶貝發(fā)育。

　　經(jīng)研究，局部使用甲硝唑栓劑，藥物僅在妊娠晚期有限地進(jìn)入孕媽咪血液內(nèi)，因此比較安全。陰道栓劑可連續(xù)使用10～11天。

　　BV檢測(cè)意義重大

　　BV是指一類在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群數(shù)量增加的臨床癥候群。

　　臨床癥狀

　　陰道分泌物增多，伴有異味；少數(shù)患者可以有輕度外陰瘙癢及燒灼感；窺器檢查可以看到典型的陰道分泌物：如牛奶傾入陰道中。黏膜不一定有充血、紅斑等炎癥表現(xiàn)。

　　50%的患者因?yàn)闆]有顯著癥狀而貽誤治療。

　　危害

　　BV是導(dǎo)致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎以及其他導(dǎo)致妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，是造成早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒的主要原因，BV檢測(cè)最重要的臨床意義就是在產(chǎn)科。

　　患BV的女性中，妊娠失敗的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為3.1。BV陽(yáng)性的妊娠女性中，40%～50%容易在37周前早產(chǎn)或分娩低出生體重兒，比正常女性高3～4倍，她們的寶貝也因此可能受到直接感染，患新生兒肺炎、腦膜炎等，并可能帶來(lái)各種后遺癥。

　　對(duì)有癥狀的孕媽咪，應(yīng)該及時(shí)診斷；對(duì)無(wú)癥狀的孕媽咪，應(yīng)該在28周前進(jìn)行篩查。

　　妊娠合并BV的治療：

　　使用甲硝唑口服或外用治療（甲硝唑?yàn)镕DA-B類藥，替硝唑孕期最好不用），最好選用外用藥物。

　　孕期婦科炎癥預(yù)防

　　女性在懷孕之前最好檢查一下自己是否患有婦科炎癥，如果有的話，應(yīng)徹底治療后再懷孕。
　　
　　懷孕后可以通過各種預(yù)防措施預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生：

　　妊娠前進(jìn)行婦科病普查，如發(fā)現(xiàn)患病應(yīng)積極治療?！?br />　　盡量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐廁及衣物等，減少間接傳染。
　　丈夫有相應(yīng)的生殖器炎癥者，應(yīng)盡早徹底治愈?！　?br />　　保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。大小便都應(yīng)將衛(wèi)生紙由前往后擦拭，以免肛門細(xì)菌傳給陰道和尿道。每天清洗外陰、保持外陰清潔、干燥?！　?br />　　穿真絲或純棉質(zhì)地、柔和較寬松、透氣性高的衣褲，讓陰部呼吸新鮮空氣。
　　孕期女性應(yīng)勤換內(nèi)衣，少吃辛辣刺激的食物，以免誘發(fā)各類炎癥?！　?br />　　盡量避免久坐，減少使陰部潮濕悶熱的機(jī)會(huì)?！　?br />　　養(yǎng)成衛(wèi)生消毒的習(xí)慣，內(nèi)衣褲及被褥應(yīng)在日光紫外線下暴曬2小時(shí)以上。
　　治療期間，內(nèi)褲和毛巾應(yīng)煮沸5～10分鐘，以消滅病原菌，防止重復(fù)感染?！　?br />　　以健康心態(tài)配合醫(yī)生的治療，霉菌及滴蟲陰道炎孕媽咪的丈夫需配合治療。
　　陰道用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)應(yīng)用，不要自己盲目使用陰道栓劑，或隨意使用消毒藥水灌洗陰道，以免引起陰道正常菌群失調(diào)。