寶貝病案Medical record：

　　小超群出生在寒冷的12月，他剛滿1周，是個(gè)柔弱的早產(chǎn)寶貝。今天早晨媽咪發(fā)現(xiàn)，寶貝不太喜歡吃奶，吃幾口就不吃了，顯得比往日乖，一點(diǎn)兒都不鬧。寶貝這是怎么了？不咳嗽也不發(fā)燒。媽咪心里沒底，抱著小超群趕緊去了醫(yī)院。

　　醫(yī)生的診斷Diagnosis：

　　醫(yī)生檢查后，對(duì)媽咪說：“你沒發(fā)現(xiàn)寶貝的皮膚有些發(fā)硬嗎？”按照醫(yī)生的指導(dǎo)，媽咪輕輕捏了捏小超群的小臉和肩膀皮膚，發(fā)現(xiàn)確實(shí)不像寶貝剛出生時(shí)那么細(xì)嫩柔軟，而且摸上去發(fā)涼。醫(yī)生接著說：“這是新生兒硬腫癥?！?

　　新生兒硬腫癥是怎么發(fā)生的？

　　新生兒硬腫癥是一種綜合征。它是因?yàn)楹?、感染或早產(chǎn)引起的皮膚和皮下脂肪變硬，常伴低體溫，又稱“寒冷損傷綜合征”。

　　新生寶貝因?yàn)橹旧俣菀装l(fā)病，尤其是早產(chǎn)寶貝，體表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，血管豐富，身體的熱量容易散失。新生寶貝體內(nèi)特有的棕色脂肪，是在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時(shí)的主要能量來源。如果周圍環(huán)境溫度較低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會(huì)下降。此時(shí)皮下脂肪容易凝固而變硬，加之低溫時(shí)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫。

　　媽咪注意！

　　早產(chǎn)寶貝在夏季也可能發(fā)病。因?yàn)樵绠a(chǎn)寶貝發(fā)育不如足月寶貝，往往比較瘦弱，體內(nèi)脂肪較少，保溫功能差。一旦保暖不良，甚至夏季也會(huì)發(fā)病。

　　新生兒硬腫癥的表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為體溫低下，低于35℃以下或不升，發(fā)病的特征是皮膚發(fā)生改變，表現(xiàn)出4個(gè)特點(diǎn)：

1．皮膚發(fā)涼：輕者局部發(fā)涼，重者會(huì)全身發(fā)涼；

2．皮膚發(fā)硬：一開始只是皮膚緊張而不容易捏起，逐漸發(fā)展為僵硬，像硬橡皮；

3．皮膚水腫：在發(fā)硬的部位用手按壓，會(huì)出現(xiàn)凹陷；

4．皮膚顏色變化：發(fā)病早期呈紅色，嚴(yán)重時(shí)變成紫紅色。

除此，寶貝不吃、不喝、不動(dòng)彈，體溫低于35℃以下或不升，哭聲很微弱，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)生硬腫。

　　如何觀察寶貝的硬腫程度？

　　硬腫先發(fā)生在小腿、面頰和肩部，以后大腿外側(cè)、臀部、上肢也被累及，甚至累及全身。

按寶貝皮膚硬腫范圍分為：

輕度：硬腫范圍小于30%

中度：硬腫范圍在30%-50%

重度：硬腫范圍大于50%

按寶貝皮下脂肪韌度分為：

Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅；

Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅；

Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅(jiān)硬，膚色暗紅。

　　早產(chǎn)寶貝怎樣預(yù)防硬腫癥？

　　1．在寶貝居室里放置室溫表

　　寶貝出生的最初幾天內(nèi)，隨時(shí)注意室溫是否保持在24℃-25℃之間。并且，媽咪要早些給寶貝開奶，勤于讓寶貝吸吮，保持身體熱能供給。

　　2．出生后注意寶貝身體保暖

　　給寶貝換尿布或衣服時(shí)，媽咪動(dòng)作要輕快，不要讓寶貝身體受冷；給寶貝洗澡前，要將包裹小包被和衣物先預(yù)熱好。

　　3．經(jīng)常注意觀察寶貝

　　比如四肢是否發(fā)涼，體溫是否在36℃以上。如果室內(nèi)供暖不足，馬上積極解決，如使用空調(diào)送熱風(fēng)，安裝新型散熱片或使用電暖氣。經(jīng)常觀察寶貝的四肢涼不涼，皮膚是否發(fā)硬。

　　怎樣護(hù)理硬腫癥寶貝？

1．保暖復(fù)溫

如果寶貝病情較輕，可先給他洗個(gè)溫水澡，然后用已經(jīng)預(yù)暖的棉被包裹寶貝，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至50℃，摸起來不燙手，切忌讓熱水袋直接與寶貝的皮膚接觸，以防燙傷寶貝。

最安全的辦法是“袋鼠保溫法”，即把寶貝摟在大人懷中，以體溫直接溫暖寶貝的身體，這種做法如同大袋鼠給小袋鼠保溫的方法一樣。

媽咪注意！

復(fù)溫時(shí)，須采取逐漸使體溫恢復(fù)正常的原則，不可讓體溫恢復(fù)得太快。一般應(yīng)通過24小時(shí)使寶貝的體溫恢復(fù)到正常，即36℃-37℃。

2．堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

母乳易消化、營(yíng)養(yǎng)全面、溫度適宜，因此，寶貝患病期間也要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，而且要及時(shí)給寶貝喂奶，補(bǔ)充熱量，可以幫助恢復(fù)和維持正常體溫。

3．避免硬腫部位感染

媽咪要注意勤給寶貝更換體位，避免皮膚硬腫部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生感染。

3．密切觀察寶貝的病情

媽咪要每天檢查寶貝的皮膚硬腫范圍和程度的變化，還要注意寶貝的吃奶、睡眠狀況；每天早晨、中午、晚上各測(cè)一次體溫。

媽咪注意！寶貝病情較重要及時(shí)就醫(yī)

由于早產(chǎn)寶貝身體弱，病情變化快，如果發(fā)現(xiàn)寶貝皮膚硬腫面積較大、不吃奶、尿少、脈搏微弱，體溫不回升；或經(jīng)過適當(dāng)處理，寶貝的病情沒有好轉(zhuǎn)，都要及時(shí)到醫(yī)院治療。