先天性心臟病的診斷,除了臨床醫(yī)生的聽診和體檢外,為了明確先心的類型和程度,臨床常需依賴一系列的X線檢查,包括透視、攝片和心血管造影,對此,父母親常常不甚理解,但他們又急于想了解其臨床意義。為此,我們特向家長朋友作一些簡單的介紹。
1、 X線透視 迄今為止,X線透視仍是臨床最常用的檢查方法之一,它的優(yōu)越性是顯而易見的,它能快速了解心血管的狀態(tài),而且能直接觀察到心臟的搏動從而了解其的功能狀態(tài),尤其是透視下通過不同的體位變化能更清楚地掌握心臟的立體結(jié)構(gòu),而這是X線攝片所無法替代的。X線透視操作簡單、易行,而且即刻能形成初步判斷,因而在臨床上始終占有重要的一席之地。但它的不足之處也是顯而易見的,它不能清晰地顯示心血管系統(tǒng)的細(xì)微病變,尤其是不能將顯示的病變以圖像資料的形式保存,因而其檢查結(jié)果在一定程度上受到觀察者經(jīng)驗的限制。同時不可否認(rèn)的是,X線透視對患兒有一定的傷害,但總的來說,對先心患兒來說,X線透視常常是必不可少的。
2、 X線攝片 常以其顯示圖像清晰,有利觀察先心的細(xì)微變化而深受臨床醫(yī)生的歡迎。尤其是圖像資料的保存,是臨床非常重要的診斷依據(jù)。醫(yī)生常常通過前后攝片的動態(tài)觀察,比較和分析,而深化對先心病變的認(rèn)識。何況因為其為遠(yuǎn)距離攝影,因而輻射量相對較小,臨床已普遍作為常規(guī)的檢查方法。但它的局限性也是有目共睹的,一方面它難以觀察心臟的功能變化,另一方面由于立體感較差,而給臨床的診斷帶來一定的困難。因此,臨床如能結(jié)合X線透視,仍不失為一種完美的結(jié)合,可以相得益彰,取長補短。
3、心血管造影 原理是將造影劑快速注入靜脈、動脈或經(jīng)導(dǎo)管直接注入心臟和主動脈,而使其顯影,同時可以經(jīng)連續(xù)快速攝影而達(dá)到診斷心臟和大血管疾病的目的,從而能更詳細(xì)地了解心臟畸形的部位和嚴(yán)重程度,但因為心血管造影為創(chuàng)傷性檢查,有一定的危險性,所以目前部分簡單的先心,如臨床表現(xiàn)典型,X線等檢查符合,再經(jīng)多普勒超聲心動圖證實,則可避免心導(dǎo)管和心血管造影檢查,而直接施行手術(shù)。
綜上所說,為了明確先心、尤其是復(fù)雜性先心的診斷,醫(yī)生酌情選用上述檢查是必要的。