寶寶出生之后，醫(yī)生都會告知家長要從寶寶出生15天起補充維生素AD，并且堅持到3歲。雖然醫(yī)生的建議是基于權威學術和臨床經(jīng)驗，但是有些媽媽卻在心里犯起了嘀咕：寶寶的成長發(fā)育真的需要這些營養(yǎng)素嗎？如果缺乏維生素A和D會對寶寶的成長有什么影響？發(fā)達國家只補充維生素D，中國寶寶為什么要AD同補？……以上這一系列的問題，大部分的家長并不知道“標準答案”。本期《健健康康成長記》就來與各位父母一起探尋中國寶寶AD同補背后的事實真相。

    本期指導專家為戴耀華研究員，博士生導師、首都兒研所兒童保健主任醫(yī)師、中華預防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員、世界衛(wèi)生組織中國兒童保健合作中心主任。

    缺乏維生素AD會對孩子的發(fā)育有何影響？

    1、缺乏維生素A的影響

    ①對視覺發(fā)育的影響。維生素A是構成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)“視紫紅質(zhì)”的重要物質(zhì)，當寶寶體內(nèi)缺乏維生素A時，暗視覺能力會下降，嚴重可導致夜盲癥。此外，維生素A可維持結膜、角膜上皮細胞完整性，身體缺乏時會出現(xiàn)異常角化及角膜軟化，淚液分泌減少，從而形成干眼癥。

    ②對生長發(fā)育的影響。維生素A可影響成骨細胞和破骨細胞的功能，缺乏可影響骨骼發(fā)育。維生素A缺乏兒童的夜間生長激素分泌減少，嬰兒胰島素樣生長因子-I（IGF-1）的濃度也與血漿維生素A水平有關，適當?shù)匮a充維生素A可部分恢復夜間生長激素的分泌。因此，矮小者常伴有維生素A缺乏。

    ③對造血功能的影響。維生素A缺乏會降低轉(zhuǎn)鐵蛋白合成能力，使血紅蛋白合成過程中鐵從肝臟等組織的轉(zhuǎn)運過程受阻。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，維生素A缺乏的孩子，缺鐵性貧血發(fā)生率遠遠高于維生素A水平正常的孩子。

    ④對免疫功能的影響。維生素A缺乏會導致免疫器官萎縮，影響免疫細胞的數(shù)目、分化和功能，破壞粘膜屏障，減少抗體的生成。缺乏維生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮細胞會失去屏障功能，免疫系統(tǒng)發(fā)育受限，對病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。

    2、缺乏維生素D的影響

    人體對鈣的吸收離不開維生素D，如果孩子缺少維生素D，即使有再充足的鈣，也是不能被身體吸收利用的。6個月-2歲的兒童，如果出現(xiàn)枕禿、出汗多、夜里哭鬧等癥狀，就要警惕是否患有維生素D缺乏性佝僂病，應注意及時補充維生素D。否則病情進一步加重，就會出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、方頭、O型腿等骨骼改變。

    中國寶寶缺乏維生素AD嗎？

    維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織公布的世界四大營養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)展中國家維生素A缺乏率遠遠高于歐美發(fā)達國家，與不同種族、飲食結構、經(jīng)濟條件、環(huán)境氣候等因素相關。《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示我國0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過50%，小于6個月的嬰兒更高達近80%。因此，我國為中度維生素A缺乏國家。

    維生素D缺乏是個全球普遍存在的問題，雖然我國維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率已有所下降，但城鄉(xiāng)嬰幼兒患病率仍高達25%。我國嬰幼兒普遍存在維生素D攝入不足問題，其中嬰兒、兒童、青少年是維生素D缺乏的高危人群。

    為何國外的孩子不需要補充維生素A？

    維生素A的缺乏狀況各國有異，對于某些歐美發(fā)達國家，由于飲食結構、種族差異等因素，維生素A缺乏問題不突出，不需要常規(guī)補充維生素A。而大多數(shù)發(fā)展中國家，為了節(jié)省成本、便于操作，采取的是集中大劑量補充維生素A，即每次劑量10-20萬單位，每4-6個月服用一次。而我國嬰幼兒和兒童整體維生素A攝取量偏低，在全球?qū)儆诰S生素A中度缺乏國家，對維生素A進行補充干預是非常有必要的。但不同于大多數(shù)國家，我國采用的是每日小劑量的補充方法，其安全性和有效性也更高。

    看過以上《健健康康成長記》的專家講解，各位媽媽是不是已經(jīng)全面掌握科學合理的維生素AD補充知識了呢？一定不要忘記從寶寶出生15天起每天1粒維生素AD并堅持到寶寶3歲，AD同補，促進鈣吸收的同時增強寶寶抵抗力，全面助力寶寶成長發(fā)育。

    《健健康康成長記》由北京市科學技術委員會科普專項經(jīng)費資助制作并進行全面推廣支持，旨在通過此科普項目使更多的家長從中獲益受教。該系列視頻涵蓋了兒童健康成長各方面的科普知識，滿足了廣大家長對育兒知識的渴求，為家長提供了權威的學習資源。同時，該項目團隊集合了全國兒科學界頂尖的優(yōu)秀專家和學者--中華預防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員戴耀華、中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長朱宗涵、中華醫(yī)學會兒科分會主任委員申昆玲、中國女醫(yī)師協(xié)會副會長丁潔、復旦大學兒科醫(yī)院書記黃國英、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副院長張霆、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院長孫錕、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副書記楊健等權威專家均參與拍攝。

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