不管懷孕與否，在開始或繼續(xù)進行體育鍛煉之前，這四大禁忌證都要加以仔細的診斷和治療。

  第一項是直截了當?shù)?mdash;—就是嚴重的身體傷害。

  第二項指的是急性病發(fā)作和潛在的慢性病，一般說來也是一眼就可以看出的。但是在偶然的情況下也很難說，因為它牽扯到了免疫功能的問題和延長恢復期的問題，特別是在呼吸道疾病的整形外科手術的恢復階段。在這些情況下，最好的辦法可能就是保守治療，即使對那些鍛煉積極性很高的競技運動女選手也是一樣，不能例外。

  第三項指的是頑固性或反復發(fā)作的局部疼痛，這種情況通常需要檢查。

  第四項指的是陰道的不正常出血或嚴重出血。雖然這常常不是因為體育鍛煉所引起的的，但不可忽視，因為這通常是第一個信號，意味著還有尚未察覺到的疾病。

  除了這四大禁忌證以外，還有另外的禁忌證，但是它們都和懷孕期的某一階段有關，我將在后面的三章中分別討論。美國婦產科醫(yī)師學會(ACOG)現(xiàn)行的指導方針(1994)推薦的是比較保守的方法。他們?yōu)榻】蹬缘捏w育鍛煉開出了一系列的絕對禁忌證。而這些禁忌證又被一些臨床醫(yī)學論文做了寬泛的解釋，并發(fā)展出了一套相對禁忌證。這些禁忌證都在表8.3中列出。其中有很多都是常識，我把它們歸入急性病一類。但是支持相對禁忌證的客觀證據(jù)目前還很缺乏（例如多次生育的懷孕，有早產史和多次流產史之類的禁忌證），這說明這些禁忌證可能限制過度了。

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