產(chǎn)科出血怎么辦 準(zhǔn)媽媽必須知道的

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  產(chǎn)科出血是一個(gè)被公眾濫用為一般出血的專有名詞。在婦產(chǎn)科,出血意味著出血量大到足以威脅生命,并且通常發(fā)生在一個(gè)極短的時(shí)間內(nèi)。大出血最好發(fā)的時(shí)間段是剛剛結(jié)束分娩以及分娩結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)。

  傳統(tǒng)來說,只要失血量超過500毫升就可以算作產(chǎn)后出血。很多研究都表明,醫(yī)生估計(jì)的患者出血量,一般只有實(shí)際出血量的一半,因此分娩期間真實(shí)的平均失血通常會(huì)超過500毫升。

  產(chǎn)科出血對(duì)于醫(yī)生和患者來說都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。就算在最近,它也占據(jù)了非流產(chǎn)死亡的15%。不過,因?yàn)槿藗冊(cè)谄渲委熒贤度肓司薮蟮木Γ虼四阁w死亡率在1950~1985年間已經(jīng)下降了90%,而與1900年相比,僅為那時(shí)死亡率的1/10。

  目前在所有分娩女性中,大約有1.5%~2%的人需要輸血,而進(jìn)行剖腹產(chǎn)的女性中有6.8%的人需要輸血。這可能是由于很多造成剖腹產(chǎn)的原因本身就可能導(dǎo)致出血,比如流產(chǎn)和胎盤前置。

  產(chǎn)后出血一種最常見的分娩期間出血,而它占據(jù)了所有出血死亡病例的1/4。其產(chǎn)生原因包括所有造成子宮過度膨脹的因素,而后者可能造成子宮產(chǎn)后收縮障礙。這種收縮障礙被稱為子宮收縮乏力(收縮乏力的意思是“沒有任何肌張力”)。

  當(dāng)身體其他部位受傷出血時(shí),主要依靠凝血因子、血小板和血管痙攣來止血。由于子宮壁上有很多靜脈竇,而這些靜脈竇在產(chǎn)后都出現(xiàn)了巨大的開口,因此只有依靠強(qiáng)有力的宮縮來擠壓這些血管,從而起到止血作用。造成子宮弛緩的因素有多胎妊娠、羊水過少、產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)大的血塊或者胎盤部分滯留。有時(shí)全身麻醉也可能造成子宮弛緩。最后,子宮疲勞(由于產(chǎn)程過長,產(chǎn)程過短而強(qiáng)烈,或者由于縮宮素或前列腺素刺激)也可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮無力。

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