頻尿:
引發(fā)原因:
所謂頻尿,只是一種癥狀展現(xiàn),而非疾病用語。引發(fā)頻尿的原因相當(dāng)復(fù)雜,依醫(yī)師臨床診斷經(jīng)驗(yàn),常見原因大致可歸納為以下三點(diǎn):
(1)心理性因素:像是過度緊張,或到陌生環(huán)境、氣溫過低、聽到誘發(fā)尿意的聲響(如:口哨聲)、攝水量過多等,都會出現(xiàn)頻尿現(xiàn)象。由上述原因所帶來的頻尿問題,經(jīng)過檢查,患者多半不會有太大的器質(zhì)性問題,所以無須特別治療,只要保持心情輕松,適時轉(zhuǎn)移注意力,頻尿癥狀就可消除。
(2)神經(jīng)性因素:盧佳序表示,正常的膀胱功能運(yùn)作,需牽涉許多復(fù)雜的神經(jīng)機(jī)轉(zhuǎn)。因神經(jīng)性因素所引發(fā)的頻尿現(xiàn)象,最常見的疾病,即是「膀胱逼尿肌過動癥」。
他指出,所謂「膀胱逼尿肌過動癥」,主要指用以支配膀胱的「副交感神經(jīng)」過度亢進(jìn),使膀胱在儲存尿液過程中,還未達(dá)到正常要排尿的容量時,就開始產(chǎn)生無法抑制的收縮,造成病人有頻尿、急尿,甚至尿失禁等現(xiàn)象。
(3)器官性因素:舉凡尿道阻滯、膀胱肌肉病變,或是尿道發(fā)炎、膀胱癌等,都會出現(xiàn)頻尿癥狀。王國華更補(bǔ)充提到,婦女在懷孕后期,因子宮脹大壓迫膀胱,也會使膀胱無法有效儲尿,產(chǎn)生頻尿情形;而自然產(chǎn)媽咪,如果未妥善做好月子及產(chǎn)后保養(yǎng),則容易發(fā)生骨盆腔結(jié)構(gòu)性脫位現(xiàn)象,出現(xiàn)類似「膀胱脫垂」等問題。膀胱一旦脫離本位,使膀胱與尿道間的阻力增加,導(dǎo)致在解尿過程中形成「折迭作用」,就會有尿解不干凈,隨時想跑廁所的感覺。
癥狀背后的疾病:
(1)心理性因素:如出現(xiàn)類似過度焦慮的「精神宮能癥」問題。
(2)神經(jīng)性因素:像是膀胱因不自主收縮所造成的「逼尿肌不穩(wěn)」,及「急迫性尿失禁」「尿道炎」等;而邁入更年期的停經(jīng)婦女,較易出現(xiàn)萎縮性的陰道發(fā)炎,連帶誘發(fā)下泌尿道感染,也會出現(xiàn)頻尿癥狀。
(3)器官性因素:如糖尿病患者,以及從事粗重工作,或是自然產(chǎn)婦女因產(chǎn)傷后遺癥所帶來的「骨盆腔松弛」,容易使生殖器、泌尿道產(chǎn)生脫垂現(xiàn)象,也會帶來頻尿困擾。
解尿困難:
引發(fā)原因:
(1)膀胱括約肌與逼尿肌不穩(wěn)
如何厘清造成「解尿困難」的原因,盧佳序指出,臨床診察上,婦女朋友可以透過「尿路動力學(xué)檢查」,來了解膀胱與尿道的肌肉、神經(jīng)及括約肌功能,在解尿過程中是否正常。
引發(fā)女性解尿困難的原因,常是因?yàn)榛颊叩陌螂桌s肌與逼尿肌出現(xiàn)異常收縮與不協(xié)調(diào)情形;至于為什么逼尿肌會出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)多為神經(jīng)病變與尿道口阻塞等問題。
(2)尿道阻滯或膀胱肌肉病變
對于自然生產(chǎn)的婦女來說(尤其是多胎或是超過三胎的媽咪),在完成生育過程中,因骨盆基底(包括肌肉、神經(jīng)、血管及結(jié)締組織)的重大產(chǎn)傷,容易導(dǎo)致婦女日后在生殖泌尿道解剖位置上的脫位、下垂,進(jìn)而引發(fā)解尿或儲存尿液功能等障礙。
在自然解尿過程中,先是骨盆底肌放松,同時尿道括約肌也同處放松狀態(tài)后,此時膀胱的逼尿肌再收縮,使尿液從膀胱經(jīng)尿道釋放出來,「正常解尿過程,腹部是不太需要用力的。」而醫(yī)生也警告,不當(dāng)?shù)母箟航饽?,雖然能短暫緩解解尿困難問題,但卻容易增加日后生殖泌尿道脫垂困擾。
癥狀背后的疾?。?/strong>
因解尿困難所引發(fā)的疾病,除了骨盆腔松弛、子宮脫垂,糖尿病與中風(fēng)患者,也都容易合并出現(xiàn)解尿困難的問題。
解尿疼痛與小便灼熱:
引發(fā)原因:
會造成尿痛、尿道灼熱情形,最常見的原因可分「上泌尿道炎癥」與「下泌尿炎癥」。
(1)上泌尿道炎癥:
上泌尿道感染是指腎盂腎炎,是因細(xì)菌入侵腎臟所導(dǎo)致;腎盂腎炎在臨床診對上,又可分成急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,需透過靜脈注射型的抗生素來治療。
(2)下泌尿道炎癥:
下泌尿道感染則以膀胱炎與尿道炎為主。正常、健康的尿道,應(yīng)該要是個無菌空間才對,但若個人免疫力薄弱,又不愛喝水,加上衛(wèi)生習(xí)慣不佳,潛伏在私處的細(xì)菌,偷偷溜進(jìn)尿道,就會形成尿道炎;若細(xì)菌上達(dá)至膀胱,就會感染膀胱炎。
癥狀背后的疾病:
由解尿痛與尿道灼熱所引發(fā)的疾病種類非常多,盧佳序表示,像是泌尿道病菌感染、泌尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤、骨盆松弛與子宮脫垂、糖尿病等,多會伴隨出現(xiàn)上述癥狀。
關(guān)于婦女泌尿道疾病的癥狀判定相當(dāng)復(fù)雜,每個癥狀背后所帶來的疾病問題很多,除了生活上的簡易癥狀判定,有時還須經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步的檢查與診療,才能做出疾病的精準(zhǔn)判定。