臺大兒童醫(yī)院新生兒科周弘杰醫(yī)師表示，古語有云：「三歲定終身。」就發(fā)展的角度來看，三歲之前的確是發(fā)展的關(guān)鍵時期，各項動作在三歲時已趨成熟。到底小孩子的發(fā)展階段是如何？是否發(fā)展遲緩？抑或是高人一等？門診中不乏關(guān)心小寶貝成長的父母會問到這些問題，本文便來談?wù)剫胗變旱纳L與發(fā)展。

  所謂的生長，是指身體各部分之長大；而發(fā)展則是這些身體各部分伴隨長大的同時，整合性功能逐漸成熟之過程。發(fā)展與生長有著密不可分之關(guān)系，臨床上生長的遲滯很容易導(dǎo)致發(fā)展遲緩。

  發(fā)展的特性

  周弘杰醫(yī)師表示，孩子的發(fā)展大致上是按著可預(yù)期的順序逐步成長，這是發(fā)展的特性之一。以下即介紹發(fā)展的特性：

  ◎方向性：

  1.從頭向腳部發(fā)展：例如頸部的控制先出來之后，軀干的控制力才會出來，因此先會抬頭才會翻身；手的動作先發(fā)展（抓、拿、玩），才會有腳的動作發(fā)展（爬、站、走）。

  2.由近端向遠程發(fā)展：頭、頸、軀干控制為先，然后才是四肢、掌指的發(fā)展。

  3.對于外來的刺激，從簡單原始的全身對稱性反射動作，發(fā)展到特定與自主整體復(fù)雜性的功能動作。

  4.從依賴的生活發(fā)展到獨立自主生活。

  ◎順序性：

  發(fā)展是循其可預(yù)測的階段性，后一個階段的發(fā)展是建基在前一個階段發(fā)展成熟之后，并非跳躍式地發(fā)生。如果真的發(fā)生跳躍式的發(fā)展，其實是一種警訊。例如，頸部控制尚未成熟的2個月嬰兒，如果已經(jīng)會翻身（軀干的控制），代表著軀干的過度僵直，而并非聰明的表現(xiàn)。此外，接受性的語言發(fā)展通常早于表達性語言的發(fā)展，因此如果一個2歲的小孩，已經(jīng)可以講5個字的艱澀句子，卻連簡單的命令都無法反應(yīng)，這也許是自閉的其中一種表現(xiàn)。

  ◎個別差異性：

  雖說發(fā)展是循著可預(yù)知的方向性與順序性在走，但是其發(fā)展速度卻有個別差異。因此在發(fā)展的評估中，除了與同齡層的小孩比較之外，也該與小孩本身的發(fā)展速度做比較，如此才能設(shè)定最佳的輔助發(fā)展策略，并避免無謂的失望。

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