幼兒疳積的常見類型和應(yīng)對(duì)策略

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  疳積是中醫(yī)的一個(gè)診斷名詞,多見于嬰幼兒,包括疳證與積滯兩部分。

  積滯又稱食滯或食積,由于飲食過量、停滯不化所引起;疳證因積滯日久,耗傷氣血所致。故有“積為疳之母”之說。實(shí)際上積滯是病的早期,以實(shí)為主;而疳證是病的后期,是積滯發(fā)展的結(jié)果,以虛為主。臨床上二者常同時(shí)出現(xiàn),故稱為疳積。

  小兒臟腑嬌嫩,脾胃虛弱,加之飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)以及其他蟲積、慢性病等均可損傷脾胃。脾胃失調(diào)則升降失職,致水谷不化,停滯中焦,而為積滯。

  本病主要有腹脹、腹痛、食欲不振、口臭、大便惡臭及嘔吐等臨床表現(xiàn),病程長(zhǎng)時(shí)可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。古人將疳證又分為以下幾種:心疳,表現(xiàn)為心悸不安、咬牙等;肝疳,指易怒愛哭;肺疳,指有咳喘、痰鳴;蟲疳,指腸寄生蟲病;疳腫,指腹部腫脹、皮下水腫等多種表現(xiàn)。常見類型如下:

  (1)乳食積滯。多見于喂奶嬰兒。表現(xiàn)嘔吐奶塊及食物、食欲不好、大便中有不消化食物、煩躁、腹痛、腹脹、低熱等。治療以消食化滯,佐以和中,常用保和丸。

  (2)脾胃虛弱。是疳證的一種表現(xiàn)。表現(xiàn)形體消瘦、肌肉松弛、食欲不好、便溏、好哭、精神萎靡。治則以健脾益氣,常服異功散加雞內(nèi)金、麥芽等。

  (3)脾腎陽虛。多見于營養(yǎng)不良、消瘦、面黃或蒼白、嗜睡、肢冷。治則以溫補(bǔ)脾腎,常用方劑是附子理中湯。

  (4)積滯內(nèi)熱。表現(xiàn)食欲不佳、兩頰潮紅、手足心熱、尿黃便結(jié)。治則以清熱化滯,常用保和丸加地骨皮等。

  (5)脾虛夾滯。表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛喜按、食欲不好、面黃。治則以健脾益氣,佐以消導(dǎo),常用異功散與保合丸合方加減。

  除以上方劑外,臨床常用捏脊療法。捏脊時(shí)應(yīng)注意避免受涼,勿在飽食后進(jìn)行,每日1次,連續(xù)5—7日為1療程。間隔3—5日開始第2療程。如病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生就診。

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