性病性淋巴肉芽腫的實(shí)驗(yàn)室檢查歸納起來大致有以下幾種方法:
(1)血清學(xué)實(shí)驗(yàn):包括:①補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)??乖c相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合后可進(jìn)一步與補(bǔ)體結(jié)合,如兩者不對應(yīng)則不能與補(bǔ)體結(jié)合。運(yùn)用此方法可檢測到抗沙眼衣原體抗體,抗體血清滴度在1:64以上有診斷價(jià)值(感染后一個(gè)月之內(nèi))。但本試驗(yàn)易出現(xiàn)假陽性,考慮診斷時(shí)必須結(jié)合臨床所見陽性體征。②微量免疫熒光試驗(yàn)。本試驗(yàn)可檢測不同血清型的衣原體特異性抗體,其敏感性和特異性均優(yōu)于補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),是目前診斷性病性淋巴肉芽腫特異性最高的試驗(yàn)。一般血清滴度在1:512以上有意義。由于本試驗(yàn)特異性較高,因此常用本試驗(yàn)鑒別其他衣原體感染或直腸炎。③對流免疫電泳試驗(yàn)。該方法簡便、快速且特異性強(qiáng),但所需抗原要求高,故目前只用于科研工作。④弗萊(Frei)試驗(yàn)。即皮膚敏感試驗(yàn),屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。原始抗原來自病人未破潰的橫痃組織液,接種于雞胚,所獲得的抗原液取O.1毫升注射于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi),48—72小時(shí)判定。有浸潤斑出現(xiàn),直徑5毫米以上者(取橫痃膿抗原時(shí))或6毫米以上者(取卵黃囊抗原時(shí))為陽性。本試驗(yàn)對早期患者,初瘡出現(xiàn)2-6周可獲得陽性,故有參考價(jià)值。弗萊試驗(yàn)在性病性淋巴肉芽腫患者可以一度出現(xiàn)陽性,以后消失。但亦有終身出現(xiàn)陽性者。由于本試驗(yàn)易出現(xiàn)假陽性,缺乏特異性,故目前很少使用a
(2)衣原體培養(yǎng):自患者膿腫淋巴結(jié)或直腸抽取膿液,接種于小鼠腦組織或雞胚卵黃囊中作細(xì)胞培養(yǎng)。膿液接種到細(xì)胞之前必須用生長培養(yǎng)基做I:I稀釋,以避免對細(xì)胞的毒性。衣原體培養(yǎng)陽性對診斷性病性淋巴肉芽腫有肯定意義。但由于其敏感性不高,又受到接種條件的限制,故目前國內(nèi)性病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少作這項(xiàng)檢查。
(3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),分子生物學(xué)檢查(核酸雜交,聚合酶鏈發(fā)應(yīng)),本法特異性和敏感性高。對性病性淋巴肉芽腫有診斷價(jià)值,與微量免疫熒光試驗(yàn)一起是目前診斷性病性淋巴肉芽腫的常用檢查項(xiàng)目。
(4)其他:包括血沉加快,輕度貧血,白細(xì)胞增高,高丙球蛋白血癥,白蛋白與球蛋白比例倒置,IgA.lgG增高,梅毒血清反應(yīng)假陽性。